二級及以上醫(yī)院診斷證明、病歷資料、醫(yī)保卡/電子醫(yī)保憑證

2025年江西贛州辦理門診特殊病種（門特） 需準備的核心資料包括：《江西省門診慢特病病種待遇認定審核表》（一式三份）、本人身份證及復印件、社會保障卡（醫(yī)保卡） 或電子醫(yī)保憑證、由二級及以上定點醫(yī)院開具的疾病診斷證明書（需注明病種及病情，加蓋醫(yī)院診斷專用章）、近半年至1年內與申請病種相關的病歷資料（如住院病歷、出院小結、門診病歷原件或加蓋醫(yī)院印章的復印件）、檢查檢驗報告單（如糖尿病需提供血糖檢測、糖化血紅蛋白報告，冠心病需提供心電圖、心臟彩超等），所有醫(yī)療材料需經醫(yī)院審核醫(yī)師簽名及醫(yī)保管理部門蓋章確認。

一、核心材料清單

1. 基礎身份與申請表材料

2. 醫(yī)療診斷與病歷材料

二、辦理渠道與流程

1. 線上辦理（推薦）

• 申請入口：江西醫(yī)保網上服務大廳、“江西智慧醫(yī)?！盇PP、“贛服通”醫(yī)保專區(qū)、國家醫(yī)保服務平臺APP“門診慢特病申請”模塊。
• 操作步驟：填寫個人信息及申請病種→上傳材料電子版（身份證、診斷證明、病歷、檢查報告需清晰拍照，文件大小≤5MB）→提交至參保地醫(yī)保經辦機構→10個工作日內通過短信查詢審核結果。

2. 線下辦理（醫(yī)院或醫(yī)保大廳）

• 醫(yī)院一站式辦理：攜帶材料至二級及以上定點醫(yī)院醫(yī)保辦窗口→?？漆t(yī)生審核材料并簽名→醫(yī)院醫(yī)保管理部門蓋章→醫(yī)院直接上傳材料至醫(yī)保局備案，部分醫(yī)院支持當天審核通過。
• 醫(yī)保大廳辦理：攜帶材料至參保地縣（市、區(qū)）醫(yī)保服務大廳窗口→提交材料并錄入系統(tǒng)→醫(yī)保經辦機構復核確認，30個工作日內反饋結果。

三、材料提交與審核要點

1. 材料規(guī)范性要求

• 醫(yī)療材料蓋章：所有病歷、檢查報告復印件需加蓋醫(yī)院病案室或醫(yī)?？萍t色印章，診斷證明需加蓋醫(yī)院“診斷證明專用章”。
• 醫(yī)師簽名：住院病歷、出院小結需經主治醫(yī)生簽名，檢查報告單需有檢驗醫(yī)師簽名及報告日期。
• 時效性：檢查報告需為近1年內出具，住院病歷需包含近半年內的治療記錄。

2. 特殊病種快速通道

即時審核病種：惡性腫瘤門診放化療、器官移植抗排異治療、慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）等6類病種，在江西省本級三級定點醫(yī)院確診后，可由醫(yī)院直接審核確認并錄入醫(yī)保系統(tǒng)，無需額外提交至醫(yī)保局審核。

辦理門診特殊病種是慢性病患者享受高比例報銷（通常比普通門診高10%-30%）的重要途徑，2025年江西贛州已實現(xiàn)“線上辦、醫(yī)院辦、快速批”服務，建議申請人提前通過12393醫(yī)保熱線或定點醫(yī)院醫(yī)保辦確認病種準入標準，確保材料齊全后選擇線上渠道提交，以縮短辦理時間，及時享受醫(yī)保待遇。