準備的資料包括《鄂州市參保人員門診重癥慢性病評審申報表》、相關病歷資料、檢查檢驗報告、診斷證明等,且病歷資料須由二級及以上級別醫(yī)療機構出具,為原件或加蓋醫(yī)院公章的復印件
在湖北鄂州辦理門診特殊病種,參保人員需準備一系列特定資料,以確保申請流程順利進行。這些資料不僅要符合醫(yī)院級別和證明形式的要求,還需根據(jù)不同病種準備相應的檢查報告。以下為您詳細介紹。
(一)通用資料
- 填寫申請表:《鄂州市參保人員門診重癥慢性病評審申報表》是必須填寫的,表中包含姓名、性別、申報病種、出生年月、險種類別、個人編號、工作單位、聯(lián)系方式、身份證號、家庭住址等信息,患者需承諾提供的病情資料屬實并簽字注明日期。
- 病歷資料:病歷資料必須由二級及以上級別醫(yī)療機構出具,且必須為原件或加蓋醫(yī)院公章的復印件。遞交之前建議參保人員復印留底,因為評審一經(jīng)通過,資料無法回退、無法復印。
(二)不同病種所需額外資料
不同的門診特殊病種除通用資料外,還需根據(jù)要求提供特定的檢查報告,以下為部分病種的詳細要求:
| 疾病名稱 | 提供資料的要求 |
|---|---|
| 高血壓三級 | 1. 二級及以上級別醫(yī)療機構提供的相關病歷資料、診斷證明<br>2. 近期(三年內)眼底、心電圖、頭顱CT、尿常規(guī)或腎功能檢查報告 |
| 重度糖尿病 | 1. 二級及以上級別醫(yī)療機構提供的相關病歷資料、診斷證明<br>2. 近期(三年內)眼底、心電圖、頭顱CT、尿常規(guī)或腎功能、神經(jīng)系統(tǒng)檢查報告 |
| 中風后遺癥 | 1. 二級及以上級別醫(yī)療機構提供的相關病歷資料、診斷證明<br>2. 頭顱CT或核磁共振檢查報告<br>3. 近期(三年內)神經(jīng)系統(tǒng)檢查報告 |
參保人員在辦理湖北鄂州門診特殊病種時,務必按照要求準備好通用資料和對應病種的額外資料。準備資料過程中需注意病歷資料的出具機構級別和證明形式,提前復印留底重要資料。確保資料齊全準確,以順利完成門診特殊病種的辦理流程。