身份證明、病歷資料、申請表、異地居住證明
2025年四川瀘州申請門診特殊疾?。ㄩT特）需準(zhǔn)備核心材料包括身份證明、病歷資料、申請表，異地居住者需額外提供居住證明。具體材料如下：
一、身份證明材料
- 1.身份證或戶口本（未成年人需提供戶口本）
- 2.醫(yī)?？ɑ蛏绫？ǎㄓ糜诖鱿硎芗敖Y(jié)算）
二、病歷資料
1.住院記錄（加蓋醫(yī)院公章）
2.出院小結(jié)（需明確診斷及治療過程）
3.疾病相關(guān)檢查報告（如化驗單、影像檢查結(jié)果等）
4.二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明（需符合《瀘州市基本醫(yī)療保險門診特殊疾病病種目錄》）
三、申請表
1.《瀘州市基本醫(yī)療保險門診特殊疾病認(rèn)定申請表》（需經(jīng)治醫(yī)師填寫并簽字）
四、異地居住證明（僅限長期異地參保人員）
1.居住證或居住登記回執(zhí)（由居住地公安機(jī)關(guān)出具）
| 材料類型 | 適用情況 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證/戶口本 | 所有申請人 | 未成年人需戶口本 |
| 醫(yī)保卡/社?？?/td> | 所有申請人 | 用于待遇享受及費(fèi)用結(jié)算 |
| 病歷資料 | 所有申請人 | 需覆蓋近兩年診療記錄 |
| 診斷證明 | 所有申請人 | 需二級及以上醫(yī)院出具 |
| 居住證 | 長期異地參保人員 | 需在瀘州市統(tǒng)籌地區(qū)外居住 |
申請人需根據(jù)自身參保地及居住情況準(zhǔn)備對應(yīng)材料，確保病歷資料完整且符合目錄病種要求。異地居住者需額外提供居住證明，材料提交后由醫(yī)保局組織專家評審，通過后即可享受門特待遇。
