近兩年內(nèi)的住院病歷、醫(yī)保卡/社?？?、身份證、診斷建議書、近期檢查報(bào)告及1寸照片
2025年四川綿陽申請門診慢特病需提交真實(shí)有效的醫(yī)療及身份證明材料，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院初審后由醫(yī)保部門復(fù)核認(rèn)定。具體流程和資料要求如下：
一、必備材料
病歷資料
- 住院病歷：需提供兩年內(nèi)加蓋醫(yī)院紅章的住院病歷復(fù)印件（含首頁、出院小結(jié)、手術(shù)記錄等）。
- 門診病歷：若無住院記錄，需提交二級(jí)以上醫(yī)院的診斷證明書及連續(xù)治療的門診病歷（至少半年記錄）。
身份證明
醫(yī)?？?社保卡及身份證復(fù)印件（驗(yàn)原件）。
診斷與檢查報(bào)告
- 診斷建議書：由主治醫(yī)師開具，明確病種及治療方案。
- 近期檢查報(bào)告：如血液化驗(yàn)、影像學(xué)報(bào)告等（3個(gè)月內(nèi)）。
其他材料
- 1寸紅底照片1張，用于建檔；
- 檔案袋（自備），用于材料整理提交。
二、申請流程
材料提交
攜帶上述資料至綿陽定點(diǎn)醫(yī)院（如市人民醫(yī)院、中心醫(yī)院）的醫(yī)保辦公室，填寫《門診慢特病申請表》。
醫(yī)院初審
由副主任醫(yī)師以上職稱的專家審核病歷，必要時(shí)補(bǔ)充檢查。
醫(yī)保復(fù)核
醫(yī)院將材料提交至綿陽市醫(yī)保局，專家組21-25日內(nèi)完成復(fù)核，通過后次月1日享受待遇。
三、特殊情形處理
| 情形 | 補(bǔ)充材料 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 無住院病歷 | 近期門診病歷+檢查報(bào)告 | 需二級(jí)以上醫(yī)院蓋章 |
| 異地確診 | 原確診醫(yī)院病歷+《異地就醫(yī)備案表》 | 提前辦理異地就醫(yī)備案 |
| 委托代辦 | 代辦人身份證+授權(quán)委托書 | 需醫(yī)院或公證處認(rèn)證 |
門診慢特病認(rèn)定通過后，年度報(bào)銷限額根據(jù)病種差異（如高血壓400元/年、糖尿病600元/年），報(bào)銷比例達(dá)70%-80%。材料務(wù)必完整清晰，避免因缺失延誤審核。
