57種疾病納入保障，認定機構覆蓋二級以上醫(yī)院

2025年四川德陽門診特殊病種申請條件覆蓋57種慢性病或重癥疾病，涵蓋惡性腫瘤、器官移植術后、糖尿病等類別。參保人員需在定點醫(yī)療機構完成疾病認定，并提供相關醫(yī)療資料即可享受門診費用報銷待遇。政策取消起付線限制，乙丙類病種報銷比例提升至80%-90%，年度支付限額根據病種分類動態(tài)調整。

一、病種分類及示例

二、認定核心條件

1. 1.疾病符合目錄需經二級及以上定點醫(yī)療機構診斷，且疾病屬于甲、乙、丙三類目錄范圍。部分病種需滿足并發(fā)癥或治療周期要求（如糖尿病需存在靶器官損害）。
2. 2.認定機構要求可向具有資質的定點醫(yī)療機構（如中江縣人民醫(yī)院、中江縣中醫(yī)醫(yī)院等）或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保窗口申報。
3. 3.材料提交身份證/社?？◤陀〖?、住院病歷或近兩年門診病歷、檢查報告、診斷證明等。

三、待遇標準對比

注：同時患多種乙丙類疾病可合并計算限額，職工最高3600元，居民最高1560元 。

四、特殊政策支持

• 高值藥品保障：類風濕關節(jié)炎、克羅恩病等使用“高值藥品”按甲類報銷 。
• 異地就醫(yī)：省內異地認定結果互認，支持直接結算 。
• 動態(tài)調整：病種范圍和待遇標準根據基金運行情況每年調整 。

隨著2025年政策優(yōu)化，德陽門診特殊病種覆蓋范圍擴大至57種，認定流程簡化，待遇水平顯著提升。參保人員需重點關注病種目錄更新和定點機構名單，通過線上或線下渠道及時完成認定，享受更便捷的醫(yī)保服務。