2025年起執(zhí)行，已辦理的繼續(xù)享受待遇

自2025年1月1日起，貴州省黔西南州正式實施調(diào)整規(guī)范后的慢性病、特殊疾病門診待遇保障制度 。對于符合條件的參保人員，可按規(guī)定申請享受門診特殊疾病相關(guān)醫(yī)療保障待遇。已按原政策辦理了慢特病手續(xù)的人員，其待遇不受影響，將繼續(xù)享受，無需重新辦理 。

（一）病種范圍與認定標準

1. 統(tǒng)一病種目錄：黔西南州執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診特殊疾病病種管理。目前，貴州省已統(tǒng)一了32個慢特病病種，并對其中6個病種的門診報銷政策進行了規(guī)范 。具體的病種范圍、認定和支付政策均依據(jù)全省統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行 。

2. 認定標準：認定需有明確的醫(yī)學診斷依據(jù)。參保人員需提供經(jīng)住院或門診檢查確診的材料，如出院小結(jié)、疾病證明書、相關(guān)的檢查化驗報告單等，以證明其疾病符合申辦條件 。

   對比項目	職工醫(yī)保	城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
   病種管理	執(zhí)行全省統(tǒng)一目錄	執(zhí)行全省統(tǒng)一目錄
   主要依據(jù)	全省統(tǒng)一的認定標準	全省統(tǒng)一的認定標準
   部分待遇差異	年度支付限額、報銷比例可能不同	年度支付限額、報銷比例可能不同
   參考病種	包括但不限于惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等	包括高血壓、糖尿病等，年支付限額分別為800元、1200元

（二）申請條件與所需材料

1. 基本條件：申請人必須是黔西南州參加職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，且所患疾病屬于全省統(tǒng)一規(guī)定的門診特殊疾病病種范圍內(nèi)。
2. 所需材料：申請時需提供能證明疾病狀況的醫(yī)學材料，通常包括近期的出院小結(jié)、疾病證明書以及關(guān)鍵的檢查化驗相關(guān)報告單等 。
3. 特殊人群：對于符合規(guī)定的特殊身份困難人員，相關(guān)部門會提供名單，醫(yī)保部門在參保繳費時直接減免，無需個人另行申報 。

（三）辦理流程與地點

1. 申請方式：采取線上線下相結(jié)合的方式。參保人員可通過“貴州醫(yī)保APP”進行線上申請，也可選擇線下辦理 。
2. 辦理地點：線下辦理可在參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)窗口進行，或在符合要求的指定定點醫(yī)療機構(gòu)直接申請辦理 。此舉旨在方便群眾，將認定服務(wù)下沉到醫(yī)療機構(gòu) 。
3. 審核流程：醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或指定的定點醫(yī)療機構(gòu)將對申請人提交的材料進行審核，確認是否符合認定政策規(guī)定，審核通過后即完成備案 。

2025年黔西南州的門診特病領(lǐng)取條件以全省統(tǒng)一的慢特病管理政策為核心，明確了病種范圍、認定標準和申請材料，并優(yōu)化了辦理流程，允許通過“貴州醫(yī)保APP”或在定點醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保服務(wù)窗口進行申請，確保參保人員能夠便捷地獲得應(yīng)有的門診特殊疾病醫(yī)療保障待遇。