申報(bào)病種需為規(guī)定的 15 種，包括惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能衰竭腹膜透析等；提交二級以上醫(yī)院的門診病歷、各種檢查報(bào)告單原件、診斷證明、最后一次在二級以上醫(yī)院住院的病歷復(fù)印件；每年 6 月 20 日之前由參保人員向所在單位申請，單位加注意見后向社保局申報(bào)
在陜西商洛，為保障參保人員門診特殊疾病的基本醫(yī)療需求，對于門診特殊病種申報(bào)有著明確的條件與流程。符合條件的參保人員可按規(guī)定進(jìn)行申報(bào)，以享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。下面將詳細(xì)介紹相關(guān)內(nèi)容。
（一）可申報(bào)的病種范圍
商洛市規(guī)定的門診特殊病種共有 15 種，具體如下：
| 序號 | 病種名稱 |
|---|---|
| 1 | 惡性腫瘤門診放化療 |
| 2 | 慢性腎功能衰竭腹膜透析、血液透析 |
| 3 | 器官移植術(shù)后服用抗排斥藥 |
| 4 | 糖尿病 |
| 5 | 原發(fā)性高血壓病 |
| 6 | 多耐藥肺結(jié)核 |
| 7 | 精神分裂癥 |
| 8 | 肝硬化（失代償期） |
| 9 | 冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病 |
| 10 | 慢性再生障礙性貧血 |
| 11 | 腦梗塞后遺癥 |
| 12 | 腦出血后遺癥 |
| 13 | 慢性活動(dòng)性肝炎 |
| 14 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 15 | 白血病 |
（二）申報(bào)所需資料
申報(bào)門診特殊病種時(shí)，需要準(zhǔn)備以下資料：
| 資料類型 | 詳細(xì)說明 |
|---|---|
| 門診病歷 | 二級以上醫(yī)院的門診病歷 |
| 檢查報(bào)告單 | 各種檢查報(bào)告單原件 |
| 診斷證明 | 二級以上醫(yī)院出具的診斷證明 |
| 住院病歷復(fù)印件 | 最后一次在二級以上醫(yī)院住院的病歷復(fù)印件 |
| 申報(bào)表 | 單位加注意見并蓋章的《商洛市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病鑒定申報(bào)表》 |
（三）申報(bào)及確認(rèn)程序
- 向單位申請：參保人員向所在單位提出門診特殊疾病的申請，并提交申報(bào)病種的相關(guān)資料。
- 單位申報(bào)：單位對參保人員的申請資料加注意見后，向社保局申報(bào)。各縣區(qū)參保人員申報(bào)資料由其單位報(bào)所屬縣區(qū)社保局初審后統(tǒng)一報(bào)市社保局。
- 資料審核與鑒定：社保局對申報(bào)資料進(jìn)行審核，審核通過后委托定點(diǎn)醫(yī)院組織專家組進(jìn)行鑒定。
- 發(fā)放通知書：經(jīng)鑒定符合門診特殊疾病標(biāo)準(zhǔn)者，社保局將發(fā)給門診特殊疾病治療通知書。
（四）申報(bào)時(shí)間
門診特殊疾病申報(bào)時(shí)間為每年 6 月 20 日之前，且每年鑒定一次。
參保人員若患有規(guī)定范圍內(nèi)的門診特殊病種，需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)備好相關(guān)資料，按照申報(bào)程序進(jìn)行申請。了解這些申報(bào)條件和流程，有助于參保人員及時(shí)享受門診特殊疾病的醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
