全年可申請(qǐng)
2025年廣西防城港特殊門診申請(qǐng)無固定集中申報(bào)期，參保人可全年提交申請(qǐng)。其中，首次申請(qǐng)需在每季度最后一個(gè)月15日前提交材料至初審醫(yī)院，經(jīng)專家評(píng)審?fù)ㄟ^后次月享受待遇；年審續(xù)辦人員中，37種常見病種由系統(tǒng)自動(dòng)年審，無需額外申請(qǐng)，耐藥性結(jié)核病等特殊病種需在年審周期到期前提交材料；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更可在2025年1月1日起辦理。
一、申請(qǐng)時(shí)間與類型
1. 首次申請(qǐng)
- 時(shí)間要求：每季度最后一個(gè)月15日前提交材料至初審醫(yī)院醫(yī)?？疲馄谛璧却乱患径仍u(píng)審。
- 病種范圍：覆蓋38種門診特殊慢性病，包括糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等。
2. 年審與續(xù)辦
| 類型 | 辦理時(shí)間 | 辦理方式 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 37種常見病種 | 2024年12月底系統(tǒng)自動(dòng)完成 | 無需手動(dòng)申請(qǐng)，自動(dòng)延續(xù)待遇至2025年 | 參保狀態(tài)正常即可通過 |
| 耐藥性結(jié)核病 | 年審周期到期前 | 提交《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》及病歷資料至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/td> | 每?jī)赡暌粚?，治愈者自?dòng)退出待遇 |
| 特殊藥品資格備案 | 2024年12月5日-2025年1月31日 | 提交《特殊藥品使用申請(qǐng)表》至醫(yī)院醫(yī)?？苹蜥t(yī)保經(jīng)辦窗口 | 需每年辦理年審，逾期影響藥品報(bào)銷 |
3. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更
- 辦理時(shí)間：2025年1月1日起可申請(qǐng)變更，原則上一年一定。
- 辦理渠道：
- 線下：醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？铺峤弧蹲兏暾?qǐng)表》及身份證復(fù)印件；
- 線上：通過“廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳”“廣西醫(yī)保APP”或微信公眾號(hào)辦理。
二、申請(qǐng)材料與流程
1. 必備材料
- 基礎(chǔ)材料：身份證/社保卡復(fù)印件、近期1寸免冠照片、《特殊病種門診申請(qǐng)表》（醫(yī)院領(lǐng)取或官網(wǎng)下載）。
- 病種相關(guān)材料：
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明、病歷復(fù)印件、檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、血糖監(jiān)測(cè)記錄等）；
- 惡性腫瘤需提供放療/化療方案，透析治療需提供腎功能檢查報(bào)告。
2. 辦理流程
- 初審申報(bào)：參保人向定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？铺峤徊牧?，填寫申請(qǐng)表并選定就醫(yī)藥店。
- 醫(yī)院初審：由醫(yī)院醫(yī)療專家診查并初步鑒定，符合條件的提交至醫(yī)保部門。
- 專家評(píng)審：醫(yī)保部門每季度末組織專家集中評(píng)審，18個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果（“快捷辦”病種3個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)）。
- 待遇生效：通過評(píng)審后，下個(gè)季度第一個(gè)月5個(gè)工作日后領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，當(dāng)月起享受報(bào)銷。
三、注意事項(xiàng)
- 即時(shí)申報(bào)病種：惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、透析等重癥患者可“即時(shí)申報(bào)”，不受季度申報(bào)時(shí)間限制。
- 異地就醫(yī)：異地安置人員需到本市本級(jí)初審醫(yī)院辦理手續(xù)，跨省轉(zhuǎn)診人員需在備案到期前申請(qǐng)接續(xù)，延續(xù)備案有效期6個(gè)月。
- 材料真實(shí)性：提供虛假病歷或診斷證明將取消待遇資格，并處以違規(guī)費(fèi)用2-5倍罰款。
2025年防城港特殊門診申請(qǐng)以“全年可辦、分類管理”為原則，參保人需根據(jù)自身病種類型關(guān)注首次申請(qǐng)、年審或變更的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，通過線上線下渠道提交完整材料，確保待遇及時(shí)生效。建議通過防城港市醫(yī)保中心電話（0770-2831806）或“廣西醫(yī)?！惫娞?hào)查詢最新政策細(xì)則。
