57種
廣東湛江2025年門診特定病種（門特）覆蓋范圍廣泛，涵蓋惡性腫瘤、器官移植術后抗排異治療、慢性腎功能衰竭等57種疾病，參保人確診后可通過規(guī)范流程申請待遇。

廣東湛江2025年門特病申請條件以“病種覆蓋廣、流程標準化、待遇分級保障”為核心，參保人需同時滿足疾病類型和參保狀態(tài)要求，具體規(guī)則如下：

一、病種覆蓋范圍

湛江門特病種范圍包含省定52種+地方保留5種，重點覆蓋慢性病及重大疾?。?/p>

注：具體病種以《廣東省基本醫(yī)療保險門診特定病種管理辦法》為準，罕見病可單獨申請認定。

二、申請核心條件

1. 參保狀態(tài)要求

• 職工醫(yī)保：需連續(xù)繳費滿6個月，當前狀態(tài)正常（無欠費）。
• 居民醫(yī)保：需按年度正常參保繳費，無中斷記錄。

2. 疾病診斷標準

• 確診機構：需在湛江市13家定點醫(yī)療機構（廣東醫(yī)科大附屬醫(yī)院、湛江中心人民醫(yī)院等）由副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生診斷。
• 材料要求：
  • 近2年住院病歷（惡性腫瘤等特殊病種需提供1年內病理報告或影像學檢查）。
  • 門診病歷、檢查報告（如CT、MRI、檢驗單等）。
  • 《門診特定病種待遇認定申請表》（需接診醫(yī)生及科室復核簽字）。

三、辦理流程及時限

注：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保每年5月、11月集中受理，惡性腫瘤等3種病種可全年申請。

四、待遇標準

五、注意事項

• 選點就醫(yī)：待遇生效后需選定1家定點醫(yī)院，1年內原則上不變更（特殊情況可申請變更）。
• 長處方政策：慢性病患者可開具最長12周用藥量，減少頻繁就診。
• 跨省結算：僅支持高血壓、糖尿病等5種病種直接結算，其他需墊付后回湛江報銷。

廣東湛江2025年門特政策通過擴大病種覆蓋、優(yōu)化審核流程、明確待遇標準，為慢性病及重大疾病患者提供長期門診治療的經濟支持。參保人需及時關注醫(yī)保政策更新，確保材料完整、流程合規(guī)，以最大化享受醫(yī)保待遇。