鎮(zhèn)江已取消4830種藥品加成，醫(yī)保飛行檢查嚴控過度醫(yī)療，全市藥品不良反應監(jiān)測覆蓋率超95%。
江蘇鎮(zhèn)江通過政策監(jiān)管、醫(yī)?？刭M、藥品安全監(jiān)測、公眾教育、醫(yī)院內(nèi)部管理等多維度舉措，有效預防過度服藥，保障群眾用藥安全，提升合理用藥水平，形成了政府主導、部門協(xié)同、社會參與的全方位防控體系。
一、政策與醫(yī)保監(jiān)管
鎮(zhèn)江在政策與醫(yī)保層面通過嚴格監(jiān)管、價格調(diào)整、飛行檢查等手段，從源頭遏制過度用藥和不合理醫(yī)療行為，確保醫(yī)?；鸷侠硎褂?。
1. 醫(yī)?？刭M與價格改革
鎮(zhèn)江全面推行藥品零差率政策，取消4830種藥品加成，大幅降低藥品費用占比，同時建立藥品價格監(jiān)測制度，引導市場合理定價。醫(yī)保部門對定點醫(yī)藥機構(gòu)實施總額控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整，嚴查重復收費、超標準收費等違規(guī)行為，通過飛行檢查、交叉檢查、審計等方式，及時發(fā)現(xiàn)并糾正過度醫(yī)療、過度用藥現(xiàn)象。
2. 醫(yī)保醫(yī)師制度與協(xié)議管理
鎮(zhèn)江率先試點醫(yī)保醫(yī)師制度，將合理用藥要求納入醫(yī)保協(xié)議管理，對醫(yī)生處方行為進行動態(tài)考核。醫(yī)保部門定期對醫(yī)療機構(gòu)進行業(yè)務測評，督促其優(yōu)先使用國家集采中選藥品，減少高價、非必要藥品使用，從制度上防范過度服藥。
3. 醫(yī)?；鸨O(jiān)管與負面清單
鎮(zhèn)江醫(yī)保局建立“違法違規(guī)使用醫(yī)保基金負面清單”，明確過度檢查、過度用藥、分解收費等禁止行為，對違規(guī)機構(gòu)予以嚴肅處理。通過信息化手段實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和風險預警，提升監(jiān)管精準度和覆蓋面。
監(jiān)管方式 | 主要內(nèi)容 | 效果與意義 |
|---|---|---|
飛行檢查 | 不定期突擊檢查醫(yī)藥機構(gòu)，查處過度用藥、重復收費 | 形成高壓震懾，及時糾正違規(guī)行為 |
醫(yī)保協(xié)議管理 | 將合理用藥、目錄內(nèi)藥品使用納入?yún)f(xié)議，定期考核 | 約束醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生行為，促進規(guī)范用藥 |
負面清單 | 明確禁止過度醫(yī)療、過度用藥等行為，公開曝光典型案例 | 提高透明度，強化社會監(jiān)督 |
價格監(jiān)測 | 建立藥品價格監(jiān)測機制，引導合理定價 | 降低群眾用藥負擔，減少“以藥養(yǎng)醫(yī)” |
二、藥品安全與不良反應監(jiān)測
鎮(zhèn)江通過健全藥品不良反應監(jiān)測體系、加強藥品全生命周期監(jiān)管、提升公眾用藥安全意識，構(gòu)建嚴密的藥品安全風險防控網(wǎng)。
1. 藥品不良反應監(jiān)測體系
鎮(zhèn)江設(shè)立市級藥品不良反應監(jiān)測中心，覆蓋全市二級以上醫(yī)院和重點基層醫(yī)療機構(gòu)，建立哨點醫(yī)院網(wǎng)絡，定期開展業(yè)務測評和先進單位評選。監(jiān)測中心與醫(yī)保、市場監(jiān)管等部門協(xié)同，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和科學研判，及時發(fā)現(xiàn)并處置用藥風險。
2. 藥品監(jiān)管與風險防控
鎮(zhèn)江強化藥品生產(chǎn)、流通、使用全鏈條監(jiān)管，對高風險品種和重點環(huán)節(jié)實施專項檢查。市場監(jiān)管部門與檢察院聯(lián)動，開展線索反饋、走訪調(diào)查和法治宣傳，嚴懲制售假劣藥品、違法銷售處方藥等行為，保障群眾用藥安全。
3. 公眾用藥科普與教育
鎮(zhèn)江依托醫(yī)院、社區(qū)、學校等平臺，開展合理用藥、安全用藥科普活動，發(fā)放宣傳資料，舉辦講座和咨詢，提高居民自我藥療和用藥安全意識。針對老年人、慢性病患者等重點人群，開展個性化用藥指導，減少藥物濫用和誤用。
監(jiān)測與防控措施 | 具體做法 | 成效與意義 |
|---|---|---|
不良反應監(jiān)測 | 建立哨點醫(yī)院網(wǎng)絡，定期上報和分析不良反應數(shù)據(jù) | 及早發(fā)現(xiàn)風險，避免藥害事件擴大 |
多部門協(xié)同 | 醫(yī)保、市場監(jiān)管、檢察院等部門聯(lián)動，信息共享 | 形成監(jiān)管合力，提升處置效率 |
重點人群教育 | 針對老年人、慢病患者開展用藥指導 | 降低不合理用藥風險，提升用藥依從性 |
風險預警與處置 | 利用信息化手段監(jiān)測預警，快速響應和處置藥品安全事件 | 最大限度保障公眾用藥安全 |
三、醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理與社會共治
鎮(zhèn)江各級醫(yī)療機構(gòu)通過加強內(nèi)部藥事管理、推廣合理用藥、開展用藥教育，形成全社會共同參與的合理用藥氛圍。
1. 醫(yī)院藥事管理與處方審核
鎮(zhèn)江各醫(yī)院設(shè)立藥事管理與藥物治療學委員會，嚴格執(zhí)行處方審核和點評制度，對不合理用藥進行干預和公示。藥學部門深入臨床，協(xié)助醫(yī)生制定個體化給藥方案，評估藥物療效，減少不必要用藥和重復用藥。
2. 合理用藥宣傳與培訓
醫(yī)院定期組織醫(yī)務人員開展合理用藥培訓，更新用藥指南，推廣循證用藥。面向患者及家屬開展用藥教育，講解藥物作用、用法用量、不良反應及注意事項，提升患者用藥依從性和自我管理能力。
3. 社會共治與公眾參與
鎮(zhèn)江鼓勵社會各界參與用藥安全監(jiān)督，暢通投訴舉報渠道，對違規(guī)用藥行為公開曝光。通過媒體宣傳、社區(qū)活動、學校教育等多種形式，普及合理用藥知識，營造全社會關(guān)注用藥安全的良好氛圍。
管理與共治措施 | 實施方式 | 作用與價值 |
|---|---|---|
處方審核與點評 | 藥師對處方進行前置審核，定期開展處方點評 | 減少不合理用藥，保障用藥安全 |
臨床藥學服務 | 藥師參與查房、制定用藥方案，提供用藥咨詢 | 提升用藥精準性，減少藥物不良反應 |
用藥教育與宣傳 | 面向患者和公眾開展合理用藥講座、發(fā)放宣傳資料 | 提高全民用藥素養(yǎng)，預防藥物濫用 |
社會監(jiān)督與舉報 | 暢通投訴渠道，鼓勵公眾參與監(jiān)督 | 形成社會共治，凈化用藥環(huán)境 |
江蘇鎮(zhèn)江通過政策引導、醫(yī)?？刭M、藥品監(jiān)測、醫(yī)院管理和社會共治等多措并舉，構(gòu)建了預防過度服藥的嚴密防線，顯著提升了合理用藥水平和公眾用藥安全，為全國提供了可借鑒的“鎮(zhèn)江經(jīng)驗”。
