5項(xiàng)核心措施
甘肅平?jīng)鍪型ㄟ^(guò)機(jī)制創(chuàng)新、靶向監(jiān)管、規(guī)范執(zhí)法、能力提升和技術(shù)支撐五大措施，構(gòu)建了覆蓋藥品生產(chǎn)、流通、使用全鏈條的過(guò)度服藥預(yù)防體系，同時(shí)結(jié)合農(nóng)村藥品安全專項(xiàng)整治和醫(yī)保報(bào)銷政策引導(dǎo)，形成了多層次、立體化的防控網(wǎng)絡(luò)。
（一）監(jiān)管機(jī)制創(chuàng)新
- 風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理
建立藥品安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)制度，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)藥品（如抗生素、精神類藥物）實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月上報(bào)使用數(shù)據(jù)，對(duì)異常波動(dòng)觸發(fā)預(yù)警。 - 跨部門協(xié)同
市場(chǎng)監(jiān)管局聯(lián)合衛(wèi)健委、醫(yī)保局成立專項(xiàng)工作組，定期開(kāi)展聯(lián)合檢查，重點(diǎn)核查處方藥銷售是否合規(guī)、藥店是否嚴(yán)格執(zhí)行憑處方銷售制度。
（二）精準(zhǔn)化監(jiān)管手段
- 農(nóng)村地區(qū)專項(xiàng)整治
針對(duì)農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店，開(kāi)展“找問(wèn)題、排隱患、強(qiáng)監(jiān)管、重宣傳”專項(xiàng)行動(dòng)，2024年累計(jì)檢查村衛(wèi)生室230家，整改過(guò)度輸液、超適應(yīng)癥用藥等問(wèn)題47項(xiàng)。 - 藥品抽檢全覆蓋
2025年已完成160批次藥品抽檢，重點(diǎn)檢測(cè)成分含量和雜質(zhì)限量，對(duì)不合格藥品追溯源頭并通報(bào)，從源頭減少劣藥導(dǎo)致過(guò)量使用風(fēng)險(xiǎn)。
表：平?jīng)鍪兴幤烦闄z重點(diǎn)品類及不合格率（2025年）
| 藥品類別 | 抽檢批次 | 不合格率 | 主要問(wèn)題 |
|---|---|---|---|
| 抗生素 | 52 | 1.9% | 含量偏差 |
| 中成藥 | 68 | 0.7% | 重金屬超標(biāo) |
| 精神類藥物 | 40 | 0% | 無(wú) |
（三）用藥行為規(guī)范化
- 處方審核制度
二級(jí)以上醫(yī)院配備臨床藥師，對(duì)門診處方和住院醫(yī)囑進(jìn)行實(shí)時(shí)審核，攔截重復(fù)用藥、超劑量用藥等行為，2025年攔截問(wèn)題處方1.2萬(wàn)張。 - 公眾教育普及
通過(guò)社區(qū)講座、短視頻平臺(tái)宣傳合理用藥知識(shí)，重點(diǎn)講解HPV疫苗等預(yù)防性用藥的規(guī)范流程，減少盲目接種。
表：平?jīng)鍪嗅t(yī)保報(bào)銷政策對(duì)合理用藥的引導(dǎo)作用
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型 | 門診報(bào)銷比例 | 處方藥費(fèi)限額 | 控費(fèi)效果 |
|---|---|---|---|
| 村衛(wèi)生室 | 60% | 每次≤100元 | 減少30%非必要用藥 |
| 社區(qū)衛(wèi)生中心 | 50% | 每次≤200元 | 減少25%重復(fù)開(kāi)藥 |
| 縣級(jí)醫(yī)院 | 40% | 每次≤500元 | 減少18%超適應(yīng)癥用藥 |
（四）技術(shù)支撐能力提升
- 智慧監(jiān)管平臺(tái)
上線藥品追溯系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)掃碼購(gòu)藥與電子處方關(guān)聯(lián)，對(duì)同一患者短期內(nèi)跨機(jī)構(gòu)購(gòu)藥行為自動(dòng)預(yù)警。 - 基層人員培訓(xùn)
每年組織鄉(xiāng)村醫(yī)生和藥店執(zhí)業(yè)藥師參加用藥安全培訓(xùn)，考核通過(guò)方可上崗，2025年培訓(xùn)覆蓋率達(dá)95%。
甘肅平?jīng)鍪型ㄟ^(guò)制度約束、技術(shù)防控和公眾參與的三維聯(lián)動(dòng)，有效降低了過(guò)度服藥發(fā)生率，尤其在農(nóng)村地區(qū)和慢性病管理領(lǐng)域成效顯著，為全國(guó)藥品安全治理提供了可復(fù)制的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
