2025年貴州黔西南辦理門(mén)診特殊病種需滿足病種范圍、醫(yī)療診斷及材料要求
門(mén)診特殊病種（簡(jiǎn)稱“慢特病”）是指符合規(guī)定的大病、慢性病在門(mén)診治療可按住院類型報(bào)銷的醫(yī)療待遇。2025年貴州黔西南州納入保障的慢特病病種共44種，覆蓋全省統(tǒng)一及州內(nèi)差異化病種，參保人員需滿足病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)并提供完整材料方可辦理。
一、病種范圍
黔西南州2025年門(mén)診慢特病病種分為三類：
| 病種分類 | 病種數(shù)量 | 具體病種 |
|---|---|---|
| 全省統(tǒng)一慢性病 | 20種 | 青光眼、塵肺病理性（非工傷）、阿爾茨海默病、風(fēng)濕性心臟病、肝硬化代償期、肝硬化失代償期、肝豆?fàn)詈俗冃浴滩〔《靖腥?、慢性阻塞性肺疾病、擴(kuò)張型心肌病、Ⅰ型糖尿病、腦卒中（無(wú)后遺癥）、腦卒中（后遺癥）、糖尿病并發(fā)癥、原發(fā)性高血壓（并心腦腎損害）、冠心病（并嚴(yán)重并發(fā)癥）、重癥肌無(wú)力、帕金森病、非耐藥活動(dòng)性結(jié)核病、甲亢 |
| 全省統(tǒng)一特殊疾病 | 17種 | 重性精神?。ň穹至寻Y等）、血友病、器官移植術(shù)后抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、利福平耐藥結(jié)核病、免疫性血小板減少癥、強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、噬血細(xì)胞綜合征、肺間質(zhì)病抗纖維化治療、神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤放化療、各類惡性腫瘤（含慢性粒細(xì)胞白血?。?、苯丙酮尿癥（0-18歲）、地中海貧血、慢性腎臟病透析 |
| 州內(nèi)差異化慢性病 | 7種 | 慢性腎功能衰竭（購(gòu)藥）、甲狀腺功能減退、前列腺增生、癲癇、肺心病、支氣管哮喘、生長(zhǎng)激素缺乏癥（GHD） |
注：州內(nèi)差異化病種執(zhí)行省級(jí)統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)，新增苯丙酮尿癥保障至18歲，血友病支付限額提高至50萬(wàn)元 。
二、辦理?xiàng)l件
- 1.醫(yī)療診斷要求需由二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)檢查結(jié)果結(jié)合病史明確診斷。不同病種需提供對(duì)應(yīng)材料（如惡性腫瘤需病理報(bào)告或近2年放化療資料，慢性腎病需腎小球?yàn)V過(guò)率<15ml/min/1.73㎡且有透析記錄）。
- 2.材料清單《門(mén)診特殊病種待遇申請(qǐng)表》身份證、社?？◤?fù)印件診斷證明書(shū)（需醫(yī)生簽名及醫(yī)院公章）病歷資料（住院/門(mén)診病歷、檢查報(bào)告、病理報(bào)告等）。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)
| 參保類型 | 起付線 | 支付限額 | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 150元/年 | 疊加后不超過(guò)17000元（單病種按設(shè)定限額） | 按住院待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 150元/年 | 疊加后不超過(guò)10000元（州差異化病種限額更高） | 按住院待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 |
| 特殊疾病（如血友?。?/td> | 無(wú) | 最高50萬(wàn)元（職工）/ 按省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（居民） | 居民醫(yī)保享20%醫(yī)療救助 。 |
注：多種慢性病起付線只收一次，支付限額可疊加；特殊疾病不設(shè)起付線 。
四、辦理流程
- 醫(yī)院端：在州內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？粕暾?qǐng)（州本級(jí)參保職工可在州級(jí)醫(yī)院直接辦理） 。
- 政務(wù)窗口：攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理 。
1.線上辦理：通過(guò)“貴州醫(yī)?！盇PP提交材料，10個(gè)工作日辦結(jié)，支持人臉核驗(yàn) 。
2.線下辦理：
2025年黔西南州門(mén)診特殊病種覆蓋范圍廣，待遇標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，辦理流程簡(jiǎn)化。參保人員需重點(diǎn)關(guān)注病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及材料完整性，通過(guò)線上線下渠道高效申請(qǐng)。政策調(diào)整后顯著減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，助力鞏固脫貧攻堅(jiān)成果。
