65%
在海南定安縣，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員進(jìn)行拔罐治療的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例最高可達(dá)65%，但具體報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)根據(jù)不同的醫(yī)院等級(jí)和參保人群有所差異。
一、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例
1. 學(xué)生或兒童
- 一級(jí)醫(yī)院：最高報(bào)銷(xiāo)比例為65%，沒(méi)有起付標(biāo)準(zhǔn)。
- 二級(jí)醫(yī)院：最高報(bào)銷(xiāo)比例為60%，沒(méi)有起付標(biāo)準(zhǔn)。
- 三級(jí)醫(yī)院：最高報(bào)銷(xiāo)比例為55%，有500元的起付標(biāo)準(zhǔn)。
2. 70周歲以上的老年人
- 一級(jí)醫(yī)院：最高報(bào)銷(xiāo)比例為65%，沒(méi)有起付標(biāo)準(zhǔn)。
- 二級(jí)醫(yī)院：最高報(bào)銷(xiāo)比例為60%，沒(méi)有起付標(biāo)準(zhǔn)。
- 三級(jí)醫(yī)院：最高報(bào)銷(xiāo)比例為50%，有500元的起付標(biāo)準(zhǔn)。
3. 其他年齡階段的城鄉(xiāng)居民
- 一級(jí)醫(yī)院：最高報(bào)銷(xiāo)比例為60%，沒(méi)有起付標(biāo)準(zhǔn)。
- 二級(jí)醫(yī)院：最高報(bào)銷(xiāo)比例為55%，沒(méi)有起付標(biāo)準(zhǔn)。
- 三級(jí)醫(yī)院：最高報(bào)銷(xiāo)比例為50%，有500元的起付標(biāo)準(zhǔn)。
二、職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例
1. 門(mén)診報(bào)銷(xiāo)
- 一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)：報(bào)銷(xiāo)比例為70%。
- 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：報(bào)銷(xiāo)比例為60%。
- 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：報(bào)銷(xiāo)比例為50%。
2. 住院報(bào)銷(xiāo)
- 一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職人員報(bào)銷(xiāo)比例為90%，退休人員報(bào)銷(xiāo)比例為90%。
- 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職人員報(bào)銷(xiāo)比例為88%，退休人員報(bào)銷(xiāo)比例為90%。
- 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職人員報(bào)銷(xiāo)比例為85%，退休人員報(bào)銷(xiāo)比例為90%。
三、門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)
海南省醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性特殊疾病分為52種，拔罐治療屬于中醫(yī)適宜技術(shù)，通常被納入門(mén)診慢特病的報(bào)銷(xiāo)范圍。
- 起付線(xiàn)：與住院、普通門(mén)診一起累計(jì)計(jì)算，年度起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)與住院相同。
- 支付限額：與住院、普通門(mén)診一起累計(jì)計(jì)算，年度最高支付限額的標(biāo)準(zhǔn)與住院相同。
- 報(bào)銷(xiāo)比例：根據(jù)病種不同，按住院分擔(dān)比例支付或定額支付。
四、報(bào)銷(xiāo)流程
住院報(bào)銷(xiāo)：
- 參保人憑身份證或社會(huì)保障卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理就醫(yī)住院手續(xù)。
- 出院結(jié)算時(shí)，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)由參保人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)：
- 參保人在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診掛號(hào)、就醫(yī)。
- 診治后參保人憑居民醫(yī)?？ㄖ苯釉卺t(yī)院結(jié)算處結(jié)算、報(bào)銷(xiāo)。
具體報(bào)銷(xiāo)比例和流程可能會(huì)根據(jù)最新的政策進(jìn)行調(diào)整，建議在實(shí)際操作前咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)或通過(guò)官方渠道獲取最新信息。
