2025年樂山市門特病申請材料需在10個工作日內(nèi)提交完整,逾期需重新申報。
申請門特病待遇需準備身份證明、病歷資料、檢查報告、申請表等核心材料,并確保所有文件符合樂山市醫(yī)保局最新審核標準。以下分項說明具體要求及注意事項。
一、基礎(chǔ)身份材料
- 參保人身份證:原件及復印件(正反面復?。闯赡耆诵杼峁?strong>戶口簿及監(jiān)護人身份證。
- 社???/strong>:激活醫(yī)保功能,確保賬戶狀態(tài)正常。
- 代辦委托書:非本人辦理時需附加代辦人身份證及簽字授權(quán)書。
| 材料類型 | 具體要求 | 特殊情形處理 |
|---|---|---|
| 身份證 | 有效期覆蓋申請日期 | 臨時身份證需加蓋派出所鮮章 |
| 社保卡 | 無破損、芯片可讀取 | 掛失期間需提供醫(yī)保參保證明 |
二、醫(yī)療證明文件
- 確診病歷:二級以上醫(yī)院出具的門診病歷或住院病歷,包含診斷結(jié)論、治療方案及醫(yī)師簽章。
- 檢查報告:與疾病相關(guān)的病理報告、影像學資料(如CT、MRI),需加蓋醫(yī)院公章。
- 疾病證明書:由主治醫(yī)師填寫,明確標注疾病編碼(ICD-10)及病情分期。
注:惡性腫瘤、尿毒癥等病種需提供近半年內(nèi)的復查報告,其他慢性病依據(jù)病種要求提供歷史記錄。
三、申請表格及附加材料
- 《門特病待遇申請表》:從樂山市醫(yī)保局官網(wǎng)下載最新版,手寫部分需字跡清晰。
- 近期一寸照片:白底免冠,背面注明姓名及參保地。
- 轉(zhuǎn)診證明:異地就醫(yī)者需附轉(zhuǎn)診醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)診意見書。
| 病種差異要求 | 材料補充說明 |
|---|---|
| 高血壓Ⅲ期 | 提供連續(xù)半年用藥記錄及并發(fā)癥證明 |
| 糖尿病(合并癥) | 需附血糖監(jiān)測日志及眼底檢查報告 |
四、其他注意事項
- 材料時效性:所有醫(yī)療文件需在6個月有效期內(nèi),超期需重新開具。
- 提交方式:支持線下窗口(醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu))或線上平臺(“樂山醫(yī)保”APP)提交,線上需上傳清晰掃描件。
- 復核流程:初審通過后,部分病種可能要求現(xiàn)場面診或?qū)<覐秃耍璞3蛛娫挄惩ā?/li>
門特病申請材料需嚴格遵循樂山市醫(yī)保局2025年發(fā)布的《門診特殊疾病管理辦法》,確保真實完整。建議提前咨詢參保地經(jīng)辦機構(gòu),避免遺漏或重復提交。