每季度最后一個月15日前提交初審申請

2025年廣東河源門診特殊病種申請需在每季度最后一個月15日前完成初審申報，通過專家評審后于下季度享受待遇。以下是詳細(xì)解讀及流程說明：

一、申請時間節(jié)點

1. 1.常規(guī)申請時間每季度最后一個月15日前提交《特殊病種門診申請表》及病歷資料至初審醫(yī)院醫(yī)?？?。專家評審在季末進行，通過后于下季度首月5個工作日后領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》并開始享受待遇。
2. 2.特殊病種續(xù)辦時間A、B類病種：有效期2年，需在到期前辦理續(xù)期。C類病種：有效期1年，需提前申請續(xù)辦。
3. 3.政策實施時間現(xiàn)行《河源市基本醫(yī)療保險門診特定病種管理辦法》自2024年10月10日生效，有效期3年，2025年繼續(xù)適用。

二、申請流程

1.

初審申報
• 參保人/單位在每季度末月15日前提交材料至定點醫(yī)院醫(yī)?？?，材料包括：
  • 《特殊病種門診申請表》
  • 病歷資料（住院病歷、檢查報告等）
  • 1寸免冠照片 。

2.

醫(yī)院初審

初審醫(yī)院組織專家診查，審核材料真實性 。

3.

專家評審

市醫(yī)保處每季末組織專家委員會集中評審，通過后發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》 。

4.

待遇生效

通過評審者于下季度首月5個工作日后開始享受待遇 。

5.

續(xù)辦程序

有效期屆滿前30日需重新申請，提交相同材料 。

三、注意事項

1.

選點備案

認(rèn)定后需在國家醫(yī)保信息平臺備案選定3家市內(nèi)/市外定點醫(yī)療機構(gòu)，逾期未選點將降低報銷比例 。

2.

有效期管理

A、B類：2年有效期；C類：1年有效期；其他病種長期有效 。

3.

病種變更

2025年起最多可申報2種門診慢特病，超過需在2024年12月前刪減 。

四、常見病種有效期對比

2025年河源門診特殊病種申請需注意季度截止日期，提前準(zhǔn)備材料并關(guān)注政策變化。已認(rèn)定的患者需及時續(xù)辦，確保待遇連續(xù)性。