根據(jù)2025年河南省周口市門診慢特病政策,申請所需材料如下:
一、核心材料清單
身份證明
患者本人身份證原件及復(fù)印件
代辦需額外提供代辦人身份證及授權(quán)委托書
醫(yī)保憑證
社??ㄔㄐ璐_保醫(yī)保狀態(tài)正常)
醫(yī)療證明文件
二級及以上醫(yī)院出具的確診病歷(含門診/住院記錄)
病種專項(xiàng)檢查報(bào)告(如高血壓需三次血壓記錄,糖尿病需血糖報(bào)告)
診斷證明
主治醫(yī)生填寫的慢特病診斷證明書,需明確標(biāo)注疾病名稱及分期分型
申請表
填寫《門診特殊慢性病申報(bào)表》,需醫(yī)院或醫(yī)保部門蓋章
二、補(bǔ)充材料(視病種要求)
高血壓:心腦腎并發(fā)癥檢查報(bào)告(心電圖、腎功能報(bào)告)
糖尿?。禾腔t蛋白檢測結(jié)果
冠心?。汗跔顒用}造影報(bào)告
慢性肝炎:病毒檢測及肝功能報(bào)告
三、申請流程
選擇定點(diǎn)醫(yī)院 :縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院
提交材料 :攜帶上述材料至指定科室申報(bào)
審核周期 :15-30個工作日
建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門確認(rèn)具體要求,確保材料真實(shí)完整。