2025年1月1日
遼寧撫順特殊病種政策自2025年1月1日起正式實(shí)施，與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度繳費(fèi)周期同步啟動(dòng)。此次調(diào)整覆蓋門診慢特病待遇優(yōu)化、病種范圍擴(kuò)展及報(bào)銷比例提升，旨在為慢性病和重癥患者提供更全面的醫(yī)療保障。

一、政策核心調(diào)整內(nèi)容

1. 覆蓋病種擴(kuò)展

   • 新增病種：政策將風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、銀屑病、潰瘍性結(jié)腸炎等納入門診慢特病管理，總數(shù)達(dá)55種以上。
   • 重點(diǎn)病種優(yōu)化：如惡性腫瘤、尿毒癥等患者享受綠色通道快速認(rèn)定，縮短審核時(shí)間至5個(gè)工作日內(nèi)。

2. 報(bào)銷待遇升級(jí)

   • 報(bào)銷比例：

     病種類型	基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)	三級(jí)醫(yī)院	備注
     高血壓/糖尿病	85%	70%	年度限額360-480元
     惡性腫瘤	90%	80%	取消起付線
     器官移植術(shù)后	95%	85%	年度限額8萬元

   • 支付限額：部分重癥病種年度限額提高至8萬元，并支持跨省結(jié)算。

二、實(shí)施流程與配套措施

1. 參保與待遇銜接

   • 繳費(fèi)時(shí)間：2024年12月31日前完成繳費(fèi)的居民，自2025年1月1日起自動(dòng)享受新政策；2025年1-2月補(bǔ)繳者，待遇自繳費(fèi)次日生效。
   • 認(rèn)定流程：需提交門診病歷、檢查報(bào)告等材料，通過線上平臺(tái)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，10個(gè)工作日內(nèi)完成審核。

2. 異地就醫(yī)支持

   • 跨省報(bào)銷：新增冠心病、慢性阻塞性肺病等5類病種納入全國(guó)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，報(bào)銷比例按參保地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
   • 材料簡(jiǎn)化：僅需提供電子票據(jù)和處方，無需重復(fù)提交紙質(zhì)證明。

遼寧撫順此次調(diào)整通過病種擴(kuò)容、待遇提升和流程優(yōu)化，顯著降低了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。政策強(qiáng)調(diào)公平性與可及性，尤其在重癥保障和異地結(jié)算方面實(shí)現(xiàn)突破，為慢性病群體提供了長(zhǎng)期穩(wěn)定的醫(yī)療支持。