2024 年 12 月 23 日至 2025 年 1 月 22 日為集中申報(bào)期；集中申報(bào)期結(jié)束后，可在每月的 1 日至 15 日進(jìn)行申報(bào)，未在集中申報(bào)期申報(bào)的，資格認(rèn)定后次月開始享受待遇。惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、透析人員可即時(shí)申報(bào)。本年度內(nèi)每個(gè)參保人員可申報(bào)兩次。
陜西安康特殊病種的申請(qǐng)時(shí)間分為集中申報(bào)期與非集中申報(bào)期。集中申報(bào)期通常在每年年初，2025 年的集中申報(bào)期為 2024 年 12 月 23 日至 2025 年 1 月 22 日 。在集中申報(bào)期申報(bào)的，經(jīng)資格認(rèn)定后從所申請(qǐng)年度的 1 月 1 日起享受待遇。集中申報(bào)期結(jié)束后，每月 1 日至 15 日也可進(jìn)行申報(bào)，只是這種情況下，資格認(rèn)定后次月開始享受待遇 。像惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、透析人員這類特殊情況，可即時(shí)申報(bào)，不受上述時(shí)間限制 。本年度內(nèi)每個(gè)參保人員可申報(bào)兩次 。
（一）集中申報(bào)期
- 時(shí)間范圍：2024 年 12 月 23 日至 2025 年 1 月 22 日。此期間為安康特殊病種集中申報(bào)的時(shí)段，集中辦理有助于醫(yī)保部門高效處理批量申請(qǐng)，參保人員在此時(shí)間段提交申請(qǐng)，若后續(xù)資格認(rèn)定通過，享受待遇的起始時(shí)間從所申請(qǐng)年度的 1 月 1 日開始 。例如，李大爺在 2024 年 12 月 25 日提交高血壓特殊病種申請(qǐng)，若認(rèn)定通過，他從 2025 年 1 月 1 日起就能享受相應(yīng)醫(yī)保待遇 。
- 申報(bào)優(yōu)勢(shì)：相較于非集中申報(bào)期，集中申報(bào)期申報(bào)成功后享受待遇的起始時(shí)間更有利。在集中申報(bào)期提交申請(qǐng)的人員，一旦資格認(rèn)定通過，就可從當(dāng)年 1 月 1 日起享受待遇，這意味著能更早減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān) 。比如，王奶奶患有糖尿病，符合特殊病種申請(qǐng)條件，她在集中申報(bào)期提交申請(qǐng)并通過認(rèn)定，相比在非集中申報(bào)期申報(bào)，她可以多享受一段時(shí)間的醫(yī)保報(bào)銷，降低了全年的醫(yī)療支出 。
- 適用人群：適用于大多數(shù)符合特殊病種申報(bào)條件，但時(shí)間安排相對(duì)靈活，且希望盡早享受待遇的參保人員 。例如，退休在家的張阿姨，患有慢性阻塞性肺疾病，日常就醫(yī)費(fèi)用較高，她在集中申報(bào)期提交申請(qǐng)，認(rèn)定通過后，全年的就醫(yī)費(fèi)用就能按特殊病種醫(yī)保政策報(bào)銷 。
（二）非集中申報(bào)期
- 每月常規(guī)申報(bào)：集中申報(bào)期結(jié)束后，每月 1 日至 15 日可進(jìn)行申報(bào) 。這種申報(bào)時(shí)間安排為錯(cuò)過集中申報(bào)期，或者在集中申報(bào)期后才符合特殊病種條件的參保人員提供了機(jī)會(huì) 。例如，趙先生在 2025 年 3 月因突發(fā)疾病，經(jīng)診斷符合特殊病種申報(bào)條件，他就可以在 4 月 1 日至 15 日期間提交申請(qǐng) 。
- 待遇享受時(shí)間：在此期間申報(bào)，資格認(rèn)定后次月開始享受待遇 。如上述趙先生，假設(shè)他 4 月申報(bào)，5 月完成資格認(rèn)定，那么從 6 月 1 日起，他在就醫(yī)時(shí)就能按照特殊病種醫(yī)保政策報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用 。
- 適用場景：適合那些因各種原因錯(cuò)過集中申報(bào)期，或病情在集中申報(bào)期后才達(dá)到特殊病種標(biāo)準(zhǔn)的人群 。比如，孫先生在 2025 年 2 月因意外受傷，后續(xù)治療過程中發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了符合特殊病種申報(bào)條件的并發(fā)癥，他就可以在每月規(guī)定的非集中申報(bào)時(shí)間內(nèi)提交申請(qǐng) 。
（三）即時(shí)申報(bào)情況
- 適用病種：惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、透析人員可即時(shí)申報(bào) 。這些病種病情較為嚴(yán)重，患者就醫(yī)頻率高、醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)重，即時(shí)申報(bào)政策體現(xiàn)了醫(yī)保對(duì)這類重癥患者的關(guān)懷，確保他們能及時(shí)享受醫(yī)保待遇，減輕經(jīng)濟(jì)壓力 。例如，劉女士被診斷為惡性腫瘤，需要長期進(jìn)行門診化療，她可以在確診后隨時(shí)提交特殊病種申請(qǐng) 。
- 申報(bào)優(yōu)勢(shì)：不受集中申報(bào)期和每月常規(guī)申報(bào)時(shí)間限制，只要符合條件，隨時(shí)申報(bào)隨時(shí)進(jìn)入審核流程 。這對(duì)于病情危急、急需醫(yī)保報(bào)銷支持治療的患者來說至關(guān)重要 。比如，陳先生進(jìn)行了器官移植手術(shù)，術(shù)后需要持續(xù)服用抗排異藥物，費(fèi)用高昂，他在術(shù)后即可即時(shí)申報(bào)特殊病種，快速獲得醫(yī)保報(bào)銷資格，緩解經(jīng)濟(jì)壓力 。
- 申報(bào)流程：雖然申報(bào)時(shí)間靈活，但申報(bào)所需材料與其他申報(bào)情況一致，都需要提供有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡、《安康市門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、近兩年二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷復(fù)印件或兩次以上門診病歷，二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明書，相關(guān)檢查、化驗(yàn)報(bào)告單等 。以透析患者李先生為例，他在準(zhǔn)備好上述材料后，可隨時(shí)前往指定地點(diǎn)提交申請(qǐng) 。
陜西安康特殊病種申報(bào)時(shí)間分為集中申報(bào)期、非集中申報(bào)期以及針對(duì)特定重癥的即時(shí)申報(bào)。集中申報(bào)期在 2024 年 12 月 23 日至 2025 年 1 月 22 日，申報(bào)成功且認(rèn)定通過后從當(dāng)年 1 月 1 日起享受待遇 。集中申報(bào)期結(jié)束后，每月 1 日至 15 日可申報(bào)，認(rèn)定通過后次月享受待遇 。惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、透析人員可即時(shí)申報(bào) 。參保人員需根據(jù)自身病情和時(shí)間安排，在相應(yīng)申報(bào)時(shí)間內(nèi)，按要求準(zhǔn)備好材料進(jìn)行申報(bào)，以順利享受特殊病種醫(yī)保待遇 。
