辦理門特病需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療證明、申請表等7-9項核心材料，審核周期約為15-30個工作日。
在2025年四川眉山申請門診特殊疾病（簡稱門特病）待遇，需根據(jù)病種類型和參保身份準(zhǔn)備差異化的證明文件，核心包括個人身份材料、疾病診斷依據(jù)、醫(yī)保憑證及特定病種補充材料，通過定點醫(yī)療機構(gòu)或線上平臺提交后，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)完成資格審核與待遇核定。
一、基礎(chǔ)申請材料
身份與參保證明
申請人需提供本人有效身份證原件及復(fù)印件，社會保障卡（或醫(yī)保電子憑證），若為代辦則需額外提交代辦人身份證及授權(quán)委托書。未成年人或無民事行為能力人需提供戶口簿及監(jiān)護人證明。疾病診斷材料
- 二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的疾病診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章及主治醫(yī)師簽名）
- 與門特病種相關(guān)的住院病歷（含入院記錄、出院小結(jié)、手術(shù)記錄等）或門診病歷（連續(xù)3個月以上診療記錄）
- 病理報告、影像學(xué)檢查（如CT、MRI）、實驗室檢查（如血液生化、免疫學(xué)檢測）等客觀依據(jù)，具體要求因病種而異（詳見下表）。
表：常見門特病種診斷材料差異對比
病種類別 必需診斷材料 特殊要求 惡性腫瘤 病理報告、影像學(xué)檢查、化療/放療記錄 需提供腫瘤分期證明 糖尿病 血糖監(jiān)測記錄、糖化血紅蛋白報告 并發(fā)癥需附加器官功能檢查 高血壓 血壓動態(tài)監(jiān)測記錄、心臟/腎臟超聲 靶器官損害需?？圃u估 慢性腎功能衰竭 腎功能指標(biāo)（肌酐、尿素氮）、腎臟超聲 透析患者需治療記錄 申請表格與照片
填寫《眉山市門診特殊疾病申請表》（可在醫(yī)保局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場領(lǐng)取），粘貼近期1寸免冠照片2張，表格需由參保單位（或社區(qū)）蓋章確認(rèn)。
二、特殊補充材料
異地就醫(yī)材料
非眉山本地參保人員需提供異地居住證明（如居住證、房產(chǎn)證）或工作派遣證明，已在異地備案的需提交備案回執(zhí)。特定病種附加文件
- 器官移植術(shù)后：移植手術(shù)記錄、抗排異藥物處方
- 精神類疾病：精神?？漆t(yī)院出具的病情證明及長期用藥記錄
- 罕見病：三級醫(yī)院專家會診意見及基因檢測報告（如有）
經(jīng)濟困難證明（可選）
符合醫(yī)療救助條件的申請人，可提交低保證、特困人員救助供養(yǎng)證或鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道出具的經(jīng)濟困難證明，用于費用減免或補貼申請。
三、提交與審核流程
材料提交方式
- 線下提交：至參保地醫(yī)保經(jīng)辦大廳或指定定點醫(yī)院醫(yī)保辦
- 線上提交：通過四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺、眉山醫(yī)保APP上傳電子材料（需原件掃描件）
審核與公示
醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在15個工作日內(nèi)完成材料初審，30個工作日內(nèi)組織專家評審（部分病種需現(xiàn)場核查），審核通過后進行為期5天的社會公示，公示無異議則生效備案。表：門特病申請審核時限與結(jié)果處理
環(huán)節(jié) 時限 結(jié)果處理 材料初審 15個工作日 材料不全需5日內(nèi)補正 專家評審 30個工作日 爭議病例可申請復(fù)評（1次） 公示期 5天 異議成立則取消資格并書面告知 待遇生效 次月1日 短信通知+系統(tǒng)更新 后續(xù)管理要求
門特病資格有效期通常為1-3年，到期前需重新提交材料復(fù)核。待遇享受期間需定期復(fù)查（每季度至少1次），并保存診療票據(jù)以備年度核查。
辦理眉山門特病需嚴(yán)格對照病種目錄和材料清單準(zhǔn)備文件，確保診斷依據(jù)的完整性與時效性，通過規(guī)范渠道提交后可高效獲得醫(yī)保待遇，特殊群體應(yīng)充分利用政策補充材料以減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
