2025年江蘇揚(yáng)州門診特殊病種常規(guī)申請(qǐng)截止時(shí)間為每季度最后一個(gè)月15日，特殊情況需次月指定日完成。
2025年江蘇揚(yáng)州門診特殊病種申請(qǐng)時(shí)間根據(jù)醫(yī)保類型和病種類型存在差異，主要分為常規(guī)申報(bào)和特殊情況處理。參保人員需根據(jù)自身醫(yī)保類型（職工或城鄉(xiāng)居民）及病種是否需要體檢，合理安排申請(qǐng)時(shí)間。
一、常規(guī)申請(qǐng)時(shí)間
| 醫(yī)保類型 | 申請(qǐng)時(shí)間節(jié)點(diǎn) | 特殊情況說明 |
|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 雙月（2月、4月、6月、8月、10月、12月）1-25日 | 部分病種需次月指定日體檢 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 每月1-25日 | 需體檢的次月指定日完成體檢 |
政策依據(jù)：
- 職工醫(yī)保特定病種（如高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥等）需在雙月集中申報(bào) 。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保全年每月均可提交材料，常規(guī)病種即時(shí)辦理 。
二、特殊情況處理
需體檢病種（如糖尿病合并靶器官損害、高血壓合并重度損害等）：
- 1.材料提交：每月1-25日攜帶完整病歷、檢查報(bào)告至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
- 2.體檢安排：次月指定工作日（通常為1-10日）參加體檢。
- 3.結(jié)果公示：體檢后月底前完成審核并告知結(jié)果，符合標(biāo)準(zhǔn)者當(dāng)月開始享受待遇。
三、2025年政策調(diào)整要點(diǎn)
1.病種數(shù)量限制： 職工和城鄉(xiāng)居民最多可申報(bào)兩種門診慢特病，2024年已認(rèn)定三種及以上者需在2024年12月25日前預(yù)保留病種 。
2.病種細(xì)分： 部分原有病種（如糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤）細(xì)分為更具體的病種，需重新認(rèn)定 。
四、申請(qǐng)材料與流程
| 材料清單 | 流程步驟 |
|---|---|
| 1. 醫(yī)保手冊(cè)/電子憑證 | 1. 參保地醫(yī)保窗口提交材料 |
| 2. 病種相關(guān)病歷、檢查報(bào)告原件 | 2. 專家評(píng)審（需體檢的次月進(jìn)行） |
| 3. 近期1寸免冠照片 | 3. 領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》 |
| 4. 定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的申請(qǐng)表 | 4. 次月起享受待遇 |
注：異地就醫(yī)需提前備案，跨省結(jié)算支持10種病種直接結(jié)算 。
2025年揚(yáng)州門診特殊病種申請(qǐng)需注意：
- 常規(guī)時(shí)間：職工醫(yī)保雙月1-25日，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保每月1-25日。
- 體檢病種：次月指定日完成體檢，月底前公布結(jié)果。
- 政策變化：病種數(shù)量限制及細(xì)分需提前確認(rèn)，避免影響待遇享受。
建議參保人員關(guān)注屬地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通知，靈活調(diào)整申請(qǐng)計(jì)劃，確保權(quán)益不受影響。
