3-6項(xiàng)核心材料，需二級(jí)以上醫(yī)院出具診斷證明
2025年廣西河池參保人員辦理門(mén)診特殊病種待遇，需根據(jù)病種類(lèi)型提供身份證明、醫(yī)療證明、費(fèi)用憑證等材料，并通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或線上平臺(tái)申報(bào)。具體流程和材料要求需結(jié)合慢性病病種目錄及醫(yī)保政策調(diào)整。
一、 基礎(chǔ)必備材料
身份證明
- 身份證或社保卡原件及復(fù)印件（未成年人需戶口本）。
- 代辦需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書(shū)。
申請(qǐng)表
《門(mén)診特殊慢性病申報(bào)表》或《特殊病種門(mén)診審批表》，需經(jīng)二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師填寫(xiě)并蓋章。
醫(yī)療證明文件
- 疾病診斷證明書(shū)：由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)科醫(yī)生開(kāi)具，明確病種及分期（如惡性腫瘤需病理報(bào)告）。
- 病歷資料：門(mén)診/住院病歷、出院小結(jié)、檢查報(bào)告（如冠脈造影、CT等），需加蓋醫(yī)院公章。
二、 病種專(zhuān)項(xiàng)材料
不同病種需補(bǔ)充特定檢查報(bào)告，有效期差異顯著（見(jiàn)下表）：
| 病種 | 關(guān)鍵材料 | 有效期 |
|---|---|---|
| 冠心病 | 冠脈CTA報(bào)告、心電圖 | 3年 |
| 高血壓Ⅲ期 | 非同日3次血壓記錄、腎功能報(bào)告 | 3年 |
| 糖尿病 | 血糖檢測(cè)、并發(fā)癥報(bào)告 | 長(zhǎng)期有效 |
| 惡性腫瘤 | 病理切片、化療方案 | 隨病情更新 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | ANA抗體檢測(cè)、關(guān)節(jié)影像 | 3年 |
三、 費(fèi)用及流程材料
費(fèi)用憑證
- 財(cái)政監(jiān)制的門(mén)診收費(fèi)收據(jù)原件、電腦打印的費(fèi)用明細(xì)清單。
- 異地就醫(yī)需另附轉(zhuǎn)診證明或備案記錄。
申報(bào)流程
- 線下：提交材料至參保地醫(yī)保中心窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?。
- 線上：通過(guò)“廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳”上傳電子材料。
辦理時(shí)效通常為15-30個(gè)工作日，審核通過(guò)后發(fā)放《特殊病種門(mén)診治療卡》。材料不全或不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)可能導(dǎo)致駁回，建議提前咨詢當(dāng)?shù)?strong>醫(yī)保部門(mén)確認(rèn)細(xì)則。
