2025年青海黃南門(mén)特病申請(qǐng)時(shí)間為每年3月1日至5月31日及9月1日至11月30日
2025年青海黃南門(mén)特病的申請(qǐng)分為兩個(gè)時(shí)段，上半年為3月1日至5月31日，下半年為9月1日至11月30日，符合條件的參保人員需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提交申請(qǐng)材料，逾期需等待下一周期。
一、門(mén)特病申請(qǐng)基本條件
參保資格要求
申請(qǐng)人需為青海黃南州基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者，且參保狀態(tài)正常，無(wú)欠費(fèi)記錄。疾病范圍限定
門(mén)特病覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等20類(lèi)慢性病，具體病種需符合《青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病管理辦法》最新目錄。診斷證明標(biāo)準(zhǔn)
需提供二級(jí)及以上公立醫(yī)院出具的確診病歷、檢查報(bào)告及主治醫(yī)師簽名證明，診斷時(shí)間距申請(qǐng)日不超過(guò)6個(gè)月。
二、申請(qǐng)流程與材料
材料準(zhǔn)備清單
材料類(lèi)型 具體要求 身份證明 本人身份證原件及復(fù)印件 醫(yī)保憑證 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證 診斷材料 病歷首頁(yè)、出院小結(jié)、病理報(bào)告等 申請(qǐng)表 《門(mén)特病申請(qǐng)表》（需社區(qū)或單位蓋章） 提交渠道
- 線上：通過(guò)"青海醫(yī)保APP"或"黃南政務(wù)服務(wù)網(wǎng)"上傳材料；
- 線下：前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或指定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提交。
審核與公示
醫(yī)保部門(mén)在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過(guò)后將在官網(wǎng)公示5天，無(wú)異議即可生效。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與注意事項(xiàng)
報(bào)銷(xiāo)比例與限額
醫(yī)保類(lèi)型 報(bào)銷(xiāo)比例 年度限額（元） 職工醫(yī)保 85% 50,000 居民醫(yī)保 70% 30,000 定點(diǎn)就醫(yī)管理
需在黃南州內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，異地就醫(yī)需提前備案，否則報(bào)銷(xiāo)比例降低10%。續(xù)期與變更
門(mén)特病資格有效期1年，到期前1個(gè)月需重新提交材料續(xù)期；病種變更需提供新診斷證明。
2025年青海黃南門(mén)特病申請(qǐng)需嚴(yán)格遵循時(shí)間節(jié)點(diǎn)和材料規(guī)范，參保人員應(yīng)提前準(zhǔn)備診斷證明并關(guān)注審核進(jìn)度，確保及時(shí)享受醫(yī)保待遇，減輕慢性病醫(yī)療負(fù)擔(dān)。