瓊中黎族苗族自治縣現(xiàn)有1家醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，截至2025年8月公示信息。
瓊中黎族苗族自治縣目前公示的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)為瓊中黎族苗族自治縣營根社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，其地址位于瓊中黎族苗族自治縣營根鎮(zhèn)興教路18號。該機構(gòu)自2024年10月公示后正式納入醫(yī)保定點范圍，提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)及醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。
一、瓊中醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)概況
機構(gòu)類型與資質(zhì)
- 營根社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是瓊中唯一公示的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，具備基層醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)，覆蓋常見病、慢性病診療及公共衛(wèi)生服務(wù)。
- 該機構(gòu)通過《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》評估，符合醫(yī)保定點準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，可使用醫(yī)保卡結(jié)算藥品、診療費用。
服務(wù)范圍與限制
- 藥品目錄：僅限海南省基本醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)藥品，特殊藥品需按醫(yī)保規(guī)定審批。
- 報銷比例：門診及住院費用按海南省醫(yī)保政策執(zhí)行，具體比例需咨詢機構(gòu)或醫(yī)保部門。
二、瓊中醫(yī)保定點機構(gòu)與其他區(qū)域對比
表1：瓊中與周邊市縣醫(yī)保定點機構(gòu)數(shù)量對比
| 地區(qū) | 公示定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量 | 公示時間 | 特殊政策 |
|---|---|---|---|
| 瓊中縣 | 1 家 | 2024 年10 月 | 無藥店定點，僅醫(yī)療機構(gòu)納入 |
| 萬寧市 | 未明確 | 2025 年5 月 | 公示完整名單（見附件） |
| 三亞市 | 未明確 | 2024 年8 月 | 包含藥店與醫(yī)療機構(gòu)雙重定點 |
| ?？谑?/td> | 28 家（2024 年新增） | 2024 年6 月 | 包含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、?？漆t(yī)院等 |
三、瓊中醫(yī)保服務(wù)特殊說明
暫停服務(wù)藥店
自2025年5月至8月，瓊中暫停6家定點藥店醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，涉及德廣堂、廣仁堂、華榮大藥店等品牌，暫停期間無法使用醫(yī)保結(jié)算。
線上問診與報銷
根據(jù)2025年政策，瓊中參保人可通過醫(yī)保定點互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進行線上復(fù)診開藥，并支持醫(yī)保移動支付結(jié)算，但需確認(rèn)機構(gòu)是否在定點名單內(nèi)。
四、醫(yī)保政策與監(jiān)督機制
準(zhǔn)入與退出機制
定點醫(yī)療機構(gòu)需定期接受醫(yī)保部門考核，違規(guī)行為（如藥師不在崗）可能導(dǎo)致暫停服務(wù)或取消資格。
咨詢與投訴渠道
參保人可通過瓊中社保中心醫(yī)療股電話（0898-86235511）或海南省醫(yī)保局官網(wǎng)（ybj.hainan.gov.cn）查詢最新信息及反饋問題。
瓊中當(dāng)前醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)以基層衛(wèi)生服務(wù)中心為主，服務(wù)覆蓋基礎(chǔ)醫(yī)療需求。相較于?？?/span>、三亞等城市，瓊中定點機構(gòu)數(shù)量較少，但通過嚴(yán)格監(jiān)管確保服務(wù)質(zhì)量。參保人需關(guān)注暫停服務(wù)藥店名單及線上醫(yī)保政策調(diào)整，合理規(guī)劃就醫(yī)購藥途徑。