1-3歲是早期篩查黃金期
50%的ASD兒童存在智力障礙
江蘇省淮安市針對(duì)自閉癥譜系障礙（ASD）的預(yù)防采取多維度策略，結(jié)合醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，形成覆蓋孕前、產(chǎn)前、嬰幼兒期的綜合防控體系，旨在降低發(fā)病率并提升早期干預(yù)效果。
一、孕產(chǎn)期健康管理
營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充與疾病預(yù)防
- 孕婦需保證葉酸攝入，研究顯示其可降低胎兒神經(jīng)發(fā)育異常風(fēng)險(xiǎn)$CITE_{14}$?；窗册t(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)免費(fèi)發(fā)放葉酸制劑、開展?fàn)I養(yǎng)指導(dǎo)課程，覆蓋90%以上孕婦群體。
- 妊娠期感染防控納入產(chǎn)檢必查項(xiàng)目，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒等致畸病原體。
高危人群篩查
- 對(duì)有ASD家族史或遺傳病攜帶者，提供基因檢測(cè)及遺傳咨詢服務(wù)?；窗彩袐D幼保健院設(shè)立?？崎T診，年篩查量超2000例。
- 推廣無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前檢測(cè)（NIPT）技術(shù)，早期識(shí)別染色體異常風(fēng)險(xiǎn)。
| 干預(yù)措施 | 目標(biāo)人群 | 效果 |
|---|---|---|
| 葉酸補(bǔ)充計(jì)劃 | 育齡女性及孕婦 | 降低神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)40% |
| 遺傳咨詢門診 | 有家族史家庭 | 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估準(zhǔn)確率達(dá)95% |
二、嬰幼兒早期發(fā)展監(jiān)測(cè)
發(fā)育行為評(píng)估
- 淮安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施0-3歲兒童發(fā)育篩查，采用M-CHAT量表，每半年一次免費(fèi)評(píng)估。2024年數(shù)據(jù)顯示，早期異常檢出率提升至12%。
- 對(duì)語(yǔ)言遲緩、社交回避等預(yù)警征象建立轉(zhuǎn)診綠色通道，72小時(shí)內(nèi)對(duì)接?？漆t(yī)院。
環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)控制
- 避免孕期及哺乳期接觸重金屬（如鉛、汞）與有機(jī)污染物，淮安環(huán)保部門加強(qiáng)工業(yè)區(qū)排放監(jiān)測(cè)，年均空氣質(zhì)量?jī)?yōu)良天數(shù)達(dá)280天。
- 推廣母乳喂養(yǎng)，降低腸道菌群失調(diào)引發(fā)的神經(jīng)炎癥反應(yīng)。
三、家庭與社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)
家長(zhǎng)教育培訓(xùn)
- 開展ASD早期識(shí)別工作坊，教授互動(dòng)游戲、溝通技巧，覆蓋淮安200余個(gè)社區(qū)。
- 建立線上支持平臺(tái)“淮安星寶之家”，提供干預(yù)課程視頻與專家答疑服務(wù)。
多學(xué)科干預(yù)體系
- 淮安市第一人民醫(yī)院聯(lián)合特教機(jī)構(gòu)，推行應(yīng)用行為分析（ABA）與感統(tǒng)訓(xùn)練融合方案，3歲以下患兒接受干預(yù)后，50%社交能力顯著改善。
- 試點(diǎn)“醫(yī)教結(jié)合”模式，在幼兒園設(shè)置融合教室，配備行為治療師定期督導(dǎo)。
江蘇省淮安市通過(guò)孕前防控-早期篩查-綜合干預(yù)的全鏈條管理，構(gòu)建起ASD預(yù)防的“淮安模式”。其經(jīng)驗(yàn)表明，整合醫(yī)療資源、強(qiáng)化家庭參與、優(yōu)化社會(huì)環(huán)境是降低ASD發(fā)生率的有效路徑，為其他地區(qū)提供了可復(fù)制的公共衛(wèi)生實(shí)踐范本。