需準(zhǔn)備身份證明、二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明、申請(qǐng)表等3類核心材料。
申請(qǐng)2025年云南昭通門診慢特病待遇，參保人員需提前準(zhǔn)備好有效身份證明、二級(jí)及以上醫(yī)院出具的相關(guān)病種診斷證明（如診斷證明、出院記錄、出院小結(jié)等），部分病種可能需填寫門診慢特病待遇申請(qǐng)表，并提交至醫(yī)保經(jīng)辦窗口或通過線上渠道辦理，材料齊全且符合條件者一般5個(gè)工作日內(nèi)可完成審核認(rèn)定。
一、申請(qǐng)基本條件
參保身份要求
申請(qǐng)人須為昭通市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)正常參保繳費(fèi)人員，參保狀態(tài)有效。病種范圍要求
所患疾病需屬于云南省統(tǒng)一規(guī)定的門診慢特病病種目錄，如高血壓、糖尿病、慢性腎功能衰竭、重性精神病等，具體病種以最新政策為準(zhǔn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)要求
須經(jīng)二級(jí)及以上公立醫(yī)院主治及以上醫(yī)師明確診斷，并出具符合要求的診斷證明或出院記錄、出院小結(jié)等醫(yī)療文書。
二、申請(qǐng)所需材料
個(gè)人身份證明
申請(qǐng)人需提供有效身份證件原件及復(fù)印件，如身份證、社?？ā⑨t(yī)保電子憑證等。醫(yī)療診斷證明
須提交二級(jí)及以上醫(yī)院出具的相關(guān)病種診斷證明，或出院記錄、出院小結(jié)、病理報(bào)告等醫(yī)療文書，需有主治及以上醫(yī)師簽名并加蓋醫(yī)院公章。申請(qǐng)表格
部分病種需填寫《門診慢特病待遇申請(qǐng)表》，可于醫(yī)保經(jīng)辦窗口領(lǐng)取或通過云南醫(yī)保網(wǎng)廳、辦事通APP等線上渠道下載。照片
部分地區(qū)要求提供近期免冠彩色照片，尺寸及數(shù)量以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求為準(zhǔn)。其他輔助材料
如有住院病歷、檢查報(bào)告、特殊治療記錄等，可作為輔助材料一并提交，有助于加快審核。
材料名稱 | 用途說明 | 獲取方式 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
有效身份證件 | 申請(qǐng)人身份核實(shí) | 本人身份證、社?？ā⑨t(yī)保電子憑證 | 原件及復(fù)印件，信息清晰有效 |
醫(yī)院診斷證明 | 證明所患疾病符合病種目錄 | 二級(jí)及以上醫(yī)院出具 | 需主治及以上醫(yī)師簽字，加蓋醫(yī)院公章 |
門診慢特病申請(qǐng)表 | 申請(qǐng)待遇資格登記 | 醫(yī)保窗口、云南醫(yī)保網(wǎng)廳、辦事通APP | 填寫完整、真實(shí)，部分病種必須提交 |
近期免冠照片 | 辦理待遇證件或檔案?jìng)浒?/p> | 自行準(zhǔn)備 | 一寸或二寸，底色按當(dāng)?shù)匾?/p> |
住院病歷/檢查報(bào)告 | 輔助審核病情嚴(yán)重程度 | 醫(yī)院病案室或相關(guān)科室 | 非必須，但有助于提高審核通過率 |
三、申請(qǐng)流程
材料準(zhǔn)備與提交
申請(qǐng)人備齊上述材料，可選擇線上（如云南醫(yī)保小程序、辦事通APP、醫(yī)保網(wǎng)廳）或線下（參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口、鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道醫(yī)保服務(wù)站）提交申請(qǐng)。審核認(rèn)定
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)材料進(jìn)行審核，必要時(shí)可要求補(bǔ)充材料或進(jìn)行醫(yī)學(xué)鑒定，審核時(shí)限一般不超過5個(gè)工作日。結(jié)果通知
審核通過后，待遇資格即時(shí)生效，可通過線上平臺(tái)查詢或短信通知；未通過者會(huì)收到書面或線上反饋，可按要求補(bǔ)充材料后重新申請(qǐng)。待遇享受
資格生效后，參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用，可按規(guī)定享受門診慢特病醫(yī)保報(bào)銷待遇。
四、常見問題與注意事項(xiàng)
是否可代辦
允許親屬代辦，代辦人需提供本人及申請(qǐng)人有效身份證件，部分情況需提供授權(quán)委托書。異地就醫(yī)備案
如需在異地享受門診慢特病待遇，須提前辦理異地就醫(yī)備案，備案后可在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。材料真實(shí)性
所有提交材料須真實(shí)有效，如發(fā)現(xiàn)虛假材料，將取消申請(qǐng)資格并影響個(gè)人醫(yī)保信用。政策變動(dòng)
門診慢特病病種范圍及申請(qǐng)材料可能隨政策調(diào)整，建議申請(qǐng)前通過昭通醫(yī)保服務(wù)熱線400-8477-666或官方公眾號(hào)確認(rèn)最新要求。線上辦理優(yōu)勢(shì)
線上渠道可實(shí)時(shí)查詢進(jìn)度，減少跑腿次數(shù)，推薦優(yōu)先選擇云南醫(yī)保網(wǎng)廳或辦事通APP提交申請(qǐng)。
申請(qǐng)門診慢特病待遇是保障長(zhǎng)期慢性病和特殊疾病患者醫(yī)療費(fèi)用的重要途徑，提前了解政策、備齊材料、選擇合適渠道，可大幅提升辦理效率。昭通市醫(yī)保部門持續(xù)優(yōu)化流程，推行“省內(nèi)通辦”“免申即享”等便民措施，讓參保群眾享受更加高效、便捷的醫(yī)保服務(wù)。