1-3年
辦理特殊門診需根據(jù)病種類型、參保類型(職工/居民)及是否異地安置準備對應材料,核心包括身份證明、醫(yī)療診斷證明、病歷資料及申請表四大類,具體要求如下:
一、基礎材料清單
| 材料類型 | 具體要求 | 適用場景 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 1. 患者身份證原件及復印件 2. 醫(yī)???社保卡復印件 3. 戶口本(未成年人) | 所有申請者 |
| 醫(yī)療診斷證明 | 1. 二級以上醫(yī)院診斷證明(需主治醫(yī)師以上簽字) 2. 疾病相關檢查報告(近3個月) 3. 住院病歷/門診病歷復印件 | 首次申請及續(xù)辦 |
| 申請表 | 《特殊病種門診申請表》(醫(yī)院醫(yī)??祁I取,需醫(yī)院蓋章) | 首次申請 |
| 照片 | 近期1寸免冠照片2張 | 首次申請及信息變更 |
二、特殊病種附加材料
| 病種類型 | 需補充材料 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告、影像學檢查(如CT/MRI) |
| 慢性腎病 | 腎功能檢查、腎活檢報告 |
| 器官移植術后 | 移植手術記錄、術后抗排異治療記錄 |
| 精神類疾病 | ??漆t(yī)院診斷證明、近期治療記錄 |
三、異地安置人員額外材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 異地居住證明 | 居住證/社區(qū)證明/單位外派證明 |
| 異地定點機構 | 選定1家異地定點醫(yī)院和1家藥店(需提前備案) |
| 單位證明 | 單位醫(yī)保專干簽字蓋章的異地就醫(yī)申請表 |
四、續(xù)辦材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 病情復查報告 | 近3個月復查報告(證明病情未愈需繼續(xù)治療) |
| 原病歷資料 | 原《特殊病種門診專用病歷》復印件 |
五、注意事項
- 1.材料真實性:虛假材料將列入醫(yī)保黑名單3年。
- 2.時效要求:首次申請需在每季度最后1個月15日前提交。
- 3.審核流程:需經(jīng)醫(yī)院初審→專家委員會評審→公示通過后發(fā)放專用病歷。
辦理特殊門診需以醫(yī)療診斷為核心,兼顧身份與參保信息,異地及續(xù)辦需額外證明材料,建議提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門確認細節(jié)。