身份證、醫(yī)???、病歷資料、診斷證明、申請表等5項核心材料
辦理特殊病種需提交身份證明、醫(yī)療證明及申請材料,具體清單因政策調(diào)整可能變動,建議提前咨詢萍鄉(xiāng)市醫(yī)保局或定點醫(yī)院。
一、基本身份材料
身份證明
- 本人身份證原件及復(fù)印件(正反面復(fù)印在同一頁)。
- 戶口簿(首頁及本人頁復(fù)印件)。
- 醫(yī)保卡或社???/strong>(需激活有效狀態(tài))。
特殊人群補充材料
人群類型 額外材料 未成年人 監(jiān)護人身份證+出生證明 代辦申請 委托書+代辦人身份證 異地參保人員 參保地醫(yī)保轉(zhuǎn)移證明
二、醫(yī)療證明材料
病歷資料
- 門診/住院病歷(加蓋醫(yī)院公章)。
- 病理報告、影像學(xué)檢查(如CT、MRI)。
診斷證明
- 三級醫(yī)院出具的診斷書(明確標注病種名稱,如癌癥、尿毒癥等)。
- 專家簽字確認(需副主任醫(yī)師及以上職稱)。
病種類型 關(guān)鍵檢查項目 惡性腫瘤 病理活檢報告+PET-CT結(jié)果 慢性腎衰竭 肌酐清除率報告+透析記錄 嚴重精神障礙 精神科評估量表+病程記錄
三、申請流程材料
申請表填寫
- 《特殊病種待遇認定表》(萍鄉(xiāng)市醫(yī)保局官網(wǎng)下載或窗口領(lǐng)取)。
- 粘貼近期1寸免冠照片(白底證件照)。
醫(yī)院審核環(huán)節(jié)
- 主治醫(yī)師初審意見(附聯(lián)系方式)。
- 醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章(需在申請表指定位置)。
四、其他輔助材料
- 經(jīng)濟狀況證明(低保證/特困證復(fù)印件,非必需但可加速審批)。
- 近期化驗單(3個月內(nèi)血常規(guī)、肝腎功能等)。
- 既往治療記錄(如手術(shù)報告、放化療方案)。
辦理時需確保材料真實有效,復(fù)印件清晰可辨;政策細節(jié)以2025年萍鄉(xiāng)市醫(yī)保局最新通知為準,建議提前致電0799-12393咨詢。