2025年四川廣元門特病申報條件
參保職工和居民、二級甲等及以上醫(yī)院確診、符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、提供完整材料。
2025年四川廣元門診特殊疾?。ㄩT特病）申報需滿足基本參保身份、經(jīng)二級甲等及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診、符合病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)并提交完整病歷資料，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定備案后享受待遇，待遇期分三年和長期，期滿需重新認(rèn)定。
一、申報條件
參保身份
須為廣元市職工醫(yī)保或居民醫(yī)保參保人，并按規(guī)定履行繳費義務(wù)。疾病范圍
疾病需在廣元市門特病目錄內(nèi)，分為一類和二類病種，具體目錄見下表。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
每種病種均有明確準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，如高血壓需靶器官損害、糖尿病需并發(fā)癥等，詳見《廣元市門診特殊疾病病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)及待遇期》。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求
須由廣元市內(nèi)二級甲等及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或精神病?？漆t(yī)院確診并出具證明。市外就醫(yī)者可持市外二級甲等及以上醫(yī)院材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定。
二、申報流程
材料準(zhǔn)備
需提供近期（不超過1年）二級甲等及以上醫(yī)院的病歷、診斷證明、檢查檢驗報告等。填寫申請表
下載并填寫《廣元市門診特殊疾病病種待遇認(rèn)定申請表》，承諾信息真實。提交與認(rèn)定
到有認(rèn)定資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定，符合者在醫(yī)保系統(tǒng)備案。待遇生效
從備案之日起享受門特病待遇，一類病種年度限額2000元（職工）/600元（居民），二類病種扣一次起付線后按住院比例報銷。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與復(fù)審
待遇分類與限額
- 一類病種：年度限額職工2000元、居民600元。
- 二類病種：年度扣一次二級醫(yī)院起付線（400元），報銷比例同住院，封頂線與基本醫(yī)保合并計算。
復(fù)審與有效期
- 長期病種：無需復(fù)審，長期享受。
- 三年病種：期滿需重新認(rèn)定，如結(jié)核病、抑郁癥等。
四、病種目錄與待遇期
下表為部分主要病種，完整目錄共48種。
病種編號 | 病種名稱 | 待遇期 | 病種編號 | 病種名稱 | 待遇期 |
|---|---|---|---|---|---|
1 | 原發(fā)性高血壓（伴靶器官損害） | 長期 | 22 | 冠心病支架植入術(shù)后續(xù)治療 | 長期 |
2 | 冠心?。ü跔顒用}狹窄） | 長期 | 23 | 耐多藥肺結(jié)核 | 三年 |
6 | 腦梗塞 | 三年 | 31 | 慢性腎功能衰竭治療 | 長期 |
11 | 糖尿?。ò椴l(fā)癥） | 長期 | 41 | 惡性腫瘤 | 長期 |
15 | 慢性病毒性肝炎 | 長期 | 42 | 重性精神疾病 | 長期 |
18 | 原發(fā)性慢性腎病 | 長期 | 45 | 帕金森綜合癥 | 長期 |
五、注意事項
- 材料真實：提供虛假材料將按欺詐騙保追究責(zé)任。
- 治療范圍：僅報銷與本病及并發(fā)癥直接相關(guān)的藥品和診療項目。
- 異地就醫(yī)：市外認(rèn)定需回參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
2025年四川廣元門特病政策延續(xù)近年框架，申報門檻明確、流程便捷，待遇保障有力，切實減輕慢特病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，參保人應(yīng)及早準(zhǔn)備材料、及時申請認(rèn)定。
