基礎材料+病種專項材料+特殊情形補充材料
2025年浙江溫州申請門診慢特病需準備的材料包括基礎身份與醫(yī)保憑證、病種相關醫(yī)療證明（含診斷、病歷、檢查報告），以及特殊情況（如委托辦理、異地就醫(yī)）的補充材料，材料需符合二級及以上定點醫(yī)療機構規(guī)范并通過線上或線下渠道提交。
一、基礎必備材料
1. 身份與醫(yī)保憑證
- 有效身份證件：申請人身份證原件及復印件（代辦需額外提供代辦人身份證）。
- 醫(yī)保憑證：社會保障卡（醫(yī)?？ǎ┰皬陀〖?，或醫(yī)保電子憑證（可通過“浙里辦”APP獲取）。
2. 申請表
《溫州市門診特殊病病種待遇認定表》：由就診醫(yī)院副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生填寫并簽字，需醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。表格可在定點醫(yī)院醫(yī)保辦領取或通過“浙里辦”APP下載。
二、病種專項醫(yī)療材料
1. 核心診斷證明
診斷證明書：由二級及以上定點醫(yī)療機構?？漆t(yī)生開具，明確診斷疾病名稱（需與溫州醫(yī)保目錄病種一致），并加蓋醫(yī)院診斷證明專用章。
2. 病歷資料
| 病種類型 | 必需材料 | 補充要求 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報告、影像學報告（CT/MRI）、手術記錄或放化療方案 | 報告需含醫(yī)院電子簽章或公章 |
| 糖尿?。ㄒ葝u素治療） | 近1年內3次以上空腹血糖/餐后血糖報告、糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%檢測結果 | 需體現(xiàn)并發(fā)癥（如心/腎/眼病變）證據(jù) |
| 高血壓（2級及以上） | 非同日3次血壓測量記錄、心臟彩超或腎功能檢查報告 | 需達到溫州醫(yī)保準入標準（如合并靶器官損害） |
| 尿毒癥透析 | 透析治療記錄、腎功能衰竭診斷證明 | 需提供近3個月透析繳費憑證 |
| 器官移植術后 | 移植手術記錄、抗排異藥物處方及用藥記錄 | 需注明移植器官類型及手術時間 |
3. 檢查檢驗報告
- 近1年內與病種相關的原始檢查報告（如血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等），需由二級及以上定點醫(yī)療機構出具并蓋章。
- 影像資料（如CT、MRI）需提供DICOM格式原始文件或加蓋醫(yī)院公章的紙質復印件。
三、特殊情形補充材料
1. 委托辦理
公證委托書（注明委托事項及權限）+受托人身份證原件及復印件。
2. 異地就醫(yī)
參保地醫(yī)保異地就醫(yī)備案證明+就醫(yī)地居住證明（如居住證、房產證）。
3. 退役軍人/優(yōu)撫對象
《優(yōu)撫對象證明》復印件，可享受優(yōu)先審核通道。
四、材料提交與審核
1. 線上提交
通過“浙里辦”APP或“國家醫(yī)保服務平臺”APP上傳材料，系統(tǒng)自動校驗（如檢測報告清晰度、醫(yī)師簽名完整性），5個工作日內反饋預審結果。
2. 線下提交
攜帶紙質材料至就診醫(yī)院醫(yī)保辦或參保地醫(yī)保經辦機構窗口，由工作人員通過“兩定平臺”完成備案，90%以上申請可在三甲醫(yī)院當場辦結。
3. 審核時效
- 常規(guī)病種：15個工作日內完成專家評審，結果通過短信通知。
- 急重癥（如惡性腫瘤、急性腦卒中等）：通過“綠色通道”全年受理，5個工作日內出結果。
申請材料需確保真實完整，缺失或不符合標準將導致審核延誤。建議提交前通過溫州醫(yī)保局官網(wǎng)下載《2025年門診慢特病材料自查清單》核對，或撥打12393醫(yī)保熱線咨詢。備案成功后，待遇可追溯至申請前30天，相關費用憑票據(jù)報銷。
