需準(zhǔn)備4類核心材料
2025年內(nèi)蒙古通遼市申請(qǐng)門診慢特病需提交身份證明、醫(yī)療診斷材料、申請(qǐng)表及其他輔助材料。具體材料因申報(bào)途徑（線上/線下）和病種類型（普通慢性病/特殊慢性病）略有差異，建議提前咨詢屬地醫(yī)保部門確認(rèn)細(xì)節(jié)。
一、身份證明材料
- 1.基礎(chǔ)證件參保人身份證原件及復(fù)印件社會(huì)保障卡（或醫(yī)保電子憑證）*注：代辦需同時(shí)提供代辦人身份證*
- 2.特殊身份證明異地備案人員需提供居住/安置證明老年人/行動(dòng)不便者需簽署《特殊人員承諾書》
二、醫(yī)療診斷材料
- 1.
- 慢性支氣管炎：2年以上連貫診療記錄（含1次住院+2次門診）
- 阿爾茨海默癥：確診1年以上證明+半年內(nèi)3次門診記錄
基礎(chǔ)醫(yī)療資料
| 材料類型 | 要求 | 適用病種 |
|---|---|---|
| 診斷證明書 | 二級(jí)及以上公立醫(yī)院出具，加蓋公章 | 所有病種 |
| 住院病歷 | 近2年完整病歷（含首頁、入院記錄、出院記錄） | 慢性支氣管炎、惡性腫瘤等 |
| 檢查報(bào)告 | 近期（6個(gè)月內(nèi)）影像/檢驗(yàn)報(bào)告（如CT、化驗(yàn)單） | 阿爾茨海默癥、肝硬化等 |
2.特殊病種附加材料
三、申請(qǐng)表
- 需填寫完整并簽字確認(rèn)
- 線下提交需至屬地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)取
1.《通遼市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特慢病申請(qǐng)表》
2. 通過“內(nèi)蒙古醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或指定線上平臺(tái)提交電子版 線上申請(qǐng)
四、其他輔助材料
| 材料類型 | 說明 |
|---|---|
| 近期1寸免冠照片 | 2-4張（部分病種需紅底） |
| 誠信計(jì)生證明 | 部分地區(qū)要求（需提前核實(shí)） |
| 門診治療計(jì)劃 | 需醫(yī)生簽字并加蓋醫(yī)院公章（如需長期治療） |
通遼市門診慢特病申請(qǐng)材料以身份證明+醫(yī)療診斷證明為核心，特殊病種需補(bǔ)充連貫診療記錄。建議優(yōu)先通過“內(nèi)蒙古醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”線上提交材料，并保留所有原件備查。定期關(guān)注政策調(diào)整，確保材料時(shí)效性。
