15個(gè)工作日內(nèi)完成審核
2025年在遼寧阜新辦理門診慢特病需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)保卡、二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明、病歷資料、檢查檢驗(yàn)報(bào)告及申請(qǐng)表。具體材料需根據(jù)參保類型（職工/居民）和病種要求調(diào)整，辦理流程包含提交申請(qǐng)、資格審核、結(jié)果公示與待遇生效四個(gè)環(huán)節(jié)。
一、申請(qǐng)條件與基礎(chǔ)材料
身份證明與參保狀態(tài)
身份證原件及復(fù)印件：需在有效期內(nèi)，異地參保者需提供居住證明。
醫(yī)保卡原件及復(fù)印件：需正常繳費(fèi)且未處于凍結(jié)狀態(tài)。
參保類型證明：職工醫(yī)保需單位蓋章的參保證明，居民醫(yī)保需社區(qū)或村委會(huì)出具的參保憑證。
醫(yī)療材料要求
診斷證明：需加蓋醫(yī)院公章，明確標(biāo)注病名、病情程度及治療必要性。
病歷資料：近2年內(nèi)門診或住院病歷，慢性病需連續(xù)治療記錄。
檢查檢驗(yàn)報(bào)告：包括影像學(xué)報(bào)告、病理結(jié)果、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)數(shù)據(jù)等，需與診斷結(jié)論一致。
特殊病種附加材料
重大疾病（如癌癥、器官移植）：需提供手術(shù)記錄、放化療方案或抗排異治療證明。
精神類疾病：由市級(jí)以上精神衛(wèi)生中心出具的診斷書及治療方案。
二、辦理流程與材料提交規(guī)范
| 環(huán)節(jié) | 材料提交要求 | 辦理時(shí)限 |
|---|---|---|
| 申請(qǐng)提交 | 紙質(zhì)材料+電子掃描件（PDF格式） | 3個(gè)工作日 |
| 資格審核 | 醫(yī)保部門聯(lián)合專家復(fù)核 | 10個(gè)工作日 |
| 結(jié)果公示 | 社區(qū)/單位公示5日無異議 | 5日 |
| 待遇生效 | 系統(tǒng)標(biāo)注慢特病標(biāo)識(shí) | 即時(shí)生效 |
三、注意事項(xiàng)與常見問題
材料時(shí)效性
診斷證明需為近6個(gè)月內(nèi)開具，超期需重新補(bǔ)辦。
檢查報(bào)告有效期一般為1年，特殊病種（如終末期腎病）可延長(zhǎng)至2年。
參保類型差異
職工醫(yī)保：部分病種可報(bào)銷比例高于居民醫(yī)保，需提供單位在職證明。
居民醫(yī)保：低保戶、特困人員需額外提交低保證明，享受優(yōu)先審核待遇。
復(fù)查與變更
每年需進(jìn)行一次病情復(fù)查，未通過者取消待遇。
增加或變更病種需重新提交材料，審核流程與首次申請(qǐng)一致。
待遇有效期與違規(guī)處理
通過審核后，慢特病待遇自公示結(jié)束次月生效，有效期2年。期間若發(fā)現(xiàn)材料造假或病情不符，醫(yī)保部門將追回已報(bào)銷費(fèi)用并取消資格。建議定期關(guān)注阜新市醫(yī)保局官網(wǎng)或撥打12393熱線獲取最新政策。
