最根本的措施是建立并落實(shí)以患者為中心的綜合性合理用藥管理體系，涵蓋規(guī)范處方、專業(yè)審核、患者教育與持續(xù)監(jiān)測(cè)。
在安徽黃山，預(yù)防過(guò)度服藥的核心在于構(gòu)建一個(gè)貫穿醫(yī)療全過(guò)程的安全用藥保障體系。這一體系要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生、藥師和患者共同參與，通過(guò)制度化、規(guī)范化的措施，從源頭上減少不必要或不恰當(dāng)?shù)乃幬锸褂?，確保用藥的安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性。該策略不僅符合國(guó)家提升合理用藥水平的總體要求，也結(jié)合了地方公共衛(wèi)生管理的實(shí)際需求。
一、 強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的制度與技術(shù)保障 醫(yī)療機(jī)構(gòu)是預(yù)防過(guò)度服藥的第一線，必須建立完善的內(nèi)部管理制度和技術(shù)支持系統(tǒng)。
- 實(shí)施嚴(yán)格的處方點(diǎn)評(píng)制度：定期組織專家對(duì)醫(yī)生開(kāi)具的處方進(jìn)行審核與評(píng)價(jià)，重點(diǎn)檢查是否存在無(wú)適應(yīng)癥用藥、超劑量用藥、重復(fù)用藥或療程過(guò)長(zhǎng)等問(wèn)題 。通過(guò)數(shù)據(jù)分析，識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)生和藥品，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)和反饋。
- 應(yīng)用信息化管理系統(tǒng)：部署合理用藥和臨床藥學(xué)系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)生的處方行為進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控和智能提醒。系統(tǒng)可自動(dòng)攔截潛在的藥物相互作用、過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)或超量處方，從技術(shù)上為安全用藥設(shè)置第一道防線 。
- 建立多部門(mén)協(xié)作機(jī)制：由衛(wèi)生健康委牽頭，聯(lián)合醫(yī)保局等部門(mén)，將合理用藥指標(biāo)納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核，形成有效的激勵(lì)與約束機(jī)制 。
二、 提升醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)能力與責(zé)任 醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)判斷和行為規(guī)范是確保用藥合理的關(guān)鍵。
- 規(guī)范醫(yī)師處方行為：醫(yī)生必須遵循安全有效、經(jīng)濟(jì)合理的用藥原則，根據(jù)患者的具體病情開(kāi)具處方，明確適宜的用藥劑量、頻次和療程，避免“大處方” 。
- 發(fā)揮藥師的核心審核作用：藥師需認(rèn)真履行處方審核職責(zé)，對(duì)所有處方和用藥醫(yī)囑進(jìn)行專業(yè)把關(guān)，確保其正確、規(guī)范、適宜后方可調(diào)配發(fā)放 。臨床藥師還應(yīng)深入臨床，參與藥物治療方案的制定與調(diào)整。
- 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員教育培訓(xùn)：定期組織關(guān)于合理用藥、藥物不良反應(yīng)防范和最新治療指南的培訓(xùn)，持續(xù)提升醫(yī)生和藥師的專業(yè)水平。
三、 深化患者教育與社會(huì)參與 患者的認(rèn)知和行為是影響用藥依從性和安全性的重要因素。
- 開(kāi)展系統(tǒng)的用藥教育：藥師和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)向患者提供清晰、易懂的用藥指導(dǎo)，包括藥物名稱、用途、正確用法用量、可能的副作用及注意事項(xiàng)，特別是對(duì)使用多種藥物的老年患者 。
- 鼓勵(lì)患者積極參與：通過(guò)舉辦“安全用藥”健康講座等活動(dòng)，提高公眾的安全用藥意識(shí)，讓患者了解過(guò)度服藥的風(fēng)險(xiǎn)，學(xué)會(huì)主動(dòng)與醫(yī)生溝通，不自行增減藥量或延長(zhǎng)療程 。
- 促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)用藥銜接：加強(qiáng)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作，確?；颊咴谵D(zhuǎn)診或下轉(zhuǎn)過(guò)程中用藥方案的連續(xù)性和一致性，避免重復(fù)開(kāi)藥 。
對(duì)比維度 | 傳統(tǒng)模式 | 綜合性合理用藥管理體系 |
|---|---|---|
核心理念 | 以疾病治療為中心 | 以患者為中心，注重安全與質(zhì)量 |
處方管理 | 依賴醫(yī)生個(gè)人經(jīng)驗(yàn) | 制度化處方點(diǎn)評(píng) + 信息化實(shí)時(shí)監(jiān)控 |
藥師角色 | 藥品調(diào)配者 | 處方審核者 + 用藥教育者 + 治療參與者 |
患者參與度 | 較低，被動(dòng)接受 | 高度參與，接受教育并主動(dòng)溝通 |
監(jiān)管方式 | 事后檢查為主 | 事前預(yù)防、事中干預(yù)、事后評(píng)估相結(jié)合 |
技術(shù)應(yīng)用 | 基本無(wú)或有限 | 廣泛應(yīng)用合理用藥信息系統(tǒng) |
在安徽黃山，預(yù)防過(guò)度服藥的最佳辦法并非單一措施，而是需要將規(guī)范處方、專業(yè)審核、患者教育和持續(xù)監(jiān)測(cè)融為一體，形成一個(gè)環(huán)環(huán)相扣的安全用藥閉環(huán)。通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的制度建設(shè)、醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)履職以及患者的積極配合，才能從根本上保障公眾的用藥安全，提升整體合理用藥水平。
