3-6個(gè)月
辦理2025年江蘇南京門診慢特病需準(zhǔn)備基礎(chǔ)身份材料、醫(yī)療診斷證明及病種相關(guān)檢查報(bào)告，具體要求因病種差異有所不同。
一、申請(qǐng)條件
1. 病種范圍
需符合南京市規(guī)定的24類門診特殊病種，包括惡性腫瘤、慢性腎衰竭透析、精神分裂癥、高血壓Ⅲ期等（詳見(jiàn)表1）。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員可額外申請(qǐng)兒童Ⅰ型糖尿病、孤獨(dú)癥等專項(xiàng)病種。
2. 參保資格
- 在保狀態(tài)：南京市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常繳費(fèi)，無(wú)斷繳記錄。
- 異地就醫(yī)：需先在南京完成備案登記。
表1：南京市部分門診特殊病種及材料要求對(duì)比
| 病種 | 關(guān)鍵材料 | 有效期 | 是否需照片 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、化療方案 | 隨病情更新 | 是 |
| 慢性腎衰竭透析 | 透析記錄、腎功能報(bào)告 | 長(zhǎng)期有效 | 否 |
| 精神分裂癥 | 診斷證明、用藥記錄 | 長(zhǎng)期有效 | 是 |
| 高血壓Ⅲ期 | 心電圖、腎功能報(bào)告 | 3年 | 是 |
二、申請(qǐng)材料
1. 基礎(chǔ)材料
- 身份證、社保卡原件及復(fù)印件。
- 一寸免冠彩照3張（部分病種需提供，見(jiàn)表1）。
- 《門診特殊病種認(rèn)定表》（一式兩份，可從南京醫(yī)保官網(wǎng)或定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)?。?。
2. 醫(yī)療證明
- 二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明（加蓋公章）及住院病歷復(fù)印件。
- 病種相關(guān)檢查報(bào)告：如CT、病理報(bào)告、透析記錄等，部分病種需3年內(nèi)有效材料（如高血壓Ⅲ期）。
三、申請(qǐng)流程
1. 線下辦理
- 步驟1：攜帶材料至36家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如鼓樓醫(yī)院、省人民醫(yī)院）醫(yī)保辦初審。
- 步驟2：由副主任以上醫(yī)師簽字確認(rèn)，醫(yī)院審核后提交至醫(yī)保中心。
- 步驟3：職工醫(yī)保待遇自次月1日生效，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按季度生效（4月/10月集中辦理）。
2. 線上辦理
通過(guò)“我的南京”APP或南京醫(yī)保微信公眾號(hào)上傳材料，實(shí)時(shí)查詢審核進(jìn)度。
四、注意事項(xiàng)
- 材料時(shí)效：部分病種需定期更新材料（如惡性腫瘤隨病情變化），高血壓Ⅲ期等病種材料有效期為3年。
- 審核要求：診斷證明需加蓋醫(yī)院公章，檢查報(bào)告需由二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具。
- 咨詢渠道：可撥打南京醫(yī)保熱線12393或前往定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)最新要求。
符合條件的參保人員按要求準(zhǔn)備材料，可通過(guò)線上或線下渠道申請(qǐng)，享受門診慢特病醫(yī)保報(bào)銷待遇，減輕長(zhǎng)期治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
