7類核心材料、3個月有效病歷、二級醫(yī)院診斷證明
2025年廣西玉林市申請特殊病種待遇需提交身份證明、醫(yī)療記錄、診斷證明及專用申請表等材料，具體材料清單和辦理要求根據(jù)病種類型及申報渠道有所不同。

一、基礎(chǔ)必備材料

1. 身份證明文件

   • 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期需在6個月以上）
   • 醫(yī)保卡或電子醫(yī)保憑證（需完成激活并繳費）
   • 近期1寸免冠白底照片（2張，部分地區(qū)支持電子版）

2. 醫(yī)療記錄文件

   • 門診/住院病歷：近三個月內(nèi)的詳細(xì)就診記錄，包含病情描述、治療方案及用藥記錄
   • 檢查檢驗報告：如血液化驗、影像學(xué)報告（CT/MRI）、病理診斷書等（需原件及復(fù)印件）
   • 出院小結(jié)（如曾住院治療）：明確診斷結(jié)果和治療過程

二、專用申請表及診斷證明

1. 《玉林市基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申請審批表》

   • 由二級及以上定點醫(yī)院的主治醫(yī)師填寫并簽字
   • 需加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章，1式2份

2. 疾病診斷證明書

   • 由二級及以上醫(yī)院出具，明確標(biāo)注病種名稱、疾病編碼及診斷依據(jù)
   • 需包含專家評估意見（如病情特殊性、治療必要性說明）

三、特殊病種附加材料

四、異地就醫(yī)補充材料

• 異地二級醫(yī)院病歷：需提供就診地二級及以上醫(yī)院的完整病歷
• 原參保地待遇資格證明：如已在外地申請過特殊病種，需提交原資格認(rèn)定文件

申請材料需按順序整理裝訂，提交至玉林市醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點醫(yī)院醫(yī)保辦。材料缺失或過期（如超3個月病歷）可能導(dǎo)致審核延遲。建議提前通過玉林市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或熱線（0775-12393）確認(rèn)最新要求，確保一次辦結(jié)。