2025年起，張掖市門診特病申請(qǐng)材料需在10個(gè)工作日內(nèi)提交完整，通過(guò)率較往年提升15%。
參保人員申請(qǐng)門診特殊疾病待遇時(shí)，需提供身份證明、病歷資料、檢查報(bào)告等核心材料，并按要求填寫申請(qǐng)表格。具體流程和材料要求如下：
一、 基礎(chǔ)身份材料
參保憑證
- 有效的社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證復(fù)印件。
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面）。
戶籍證明（非本地戶籍需額外提供）
- 張掖市常住人口提供戶口本復(fù)印件。
- 異地參保人員需提交居住證及參保地醫(yī)保局出具的參保證明。
二、 醫(yī)療證明文件
診斷材料
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的門診特病診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）。
- 與申請(qǐng)病種相關(guān)的住院病歷或門診病歷（至少6個(gè)月內(nèi)的記錄）。
檢查報(bào)告
- 近期（3個(gè)月內(nèi)）的化驗(yàn)單、影像學(xué)報(bào)告（如CT、MRI）、病理報(bào)告等。
- 特殊病種需提供專項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果（如基因檢測(cè)、免疫組化）。
| 病種類型 | 必需檢查項(xiàng)目 | 報(bào)告有效期 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、影像學(xué)檢查 | 6個(gè)月 |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 血糖監(jiān)測(cè)、腎功能檢查 | 3個(gè)月 |
| 冠心病 | 心電圖、冠脈造影報(bào)告 | 6個(gè)月 |
三、 申請(qǐng)流程文件
填寫申請(qǐng)表
下載或現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取《張掖市門診特殊疾病待遇申請(qǐng)表》，由主治醫(yī)師填寫病情摘要并簽字。
醫(yī)院審核
醫(yī)院醫(yī)保辦審核材料后加蓋公章，提交至區(qū)/縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
醫(yī)保局復(fù)核
醫(yī)保局在10個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果以短信或書面通知形式告知。
四、 其他補(bǔ)充材料
- 委托辦理需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書。
- 異地就醫(yī)患者需補(bǔ)充轉(zhuǎn)診證明或備案記錄。
- 復(fù)審病例需提交既往特病待遇享受證明及近期復(fù)查資料。
2025年張掖市醫(yī)保局進(jìn)一步簡(jiǎn)化流程，但材料真實(shí)性仍是審核重點(diǎn)。建議提前核對(duì)病歷完整性，避免因遺漏延誤待遇享受。符合條件的患者可通過(guò)線上平臺(tái)預(yù)審材料，縮短辦理時(shí)間。
