3類核心材料+15個工作日審核周期
申請特殊門診需提交身份證明、參保憑證及醫(yī)療材料三類文件，并通過三亞市醫(yī)保局審核。具體流程需結合患者病情嚴重程度、參保類型及醫(yī)療機構等級綜合判定。

（一）基本身份與參保材料

1. 身份證明

   • 申請人身份證原件及復印件（港澳臺居民提供通行證，外籍人士提供護照）。

   • 代辦人需額外提交授權委托書及代辦人身份證復印件。

2. 參保憑證

   • 本地戶籍居民提供社會保障卡或基本醫(yī)療保險參保憑證。

   • 非戶籍居民需補充居住證或就業(yè)證明（如勞動合同、社保繳納記錄）。

3. 特殊說明

   參保類型	額外材料要求
   在職職工	單位蓋章的《參保狀態(tài)證明》
   城鄉(xiāng)居民	街道/村委會出具的《參保登記表》
   靈活就業(yè)	近6個月社保繳費記錄

（二）醫(yī)療診斷材料

1. 疾病診斷證明

   • 由二級以上定點醫(yī)院出具的原件，需包含ICD-10疾病編碼及門診治療必要性說明。

   • 診斷日期需在申請前6個月內(nèi)，慢性病可放寬至12個月。

2. 病歷與檢查報告

   • 近1年內(nèi)門診病歷或住院病歷（加蓋醫(yī)院公章）。

   • 關鍵檢查報告：如病理報告、影像學資料（CT/MRI）、實驗室檢驗單等。

3. 治療方案材料

   定點醫(yī)院副主任醫(yī)師以上職稱開具的門診治療計劃（含藥品名稱、診療項目、預估費用）。

（三）特殊病種附加材料

（四）審核與生效流程

1. 提交材料至三亞市醫(yī)保局服務窗口或通過“海南醫(yī)保服務平臺”在線申請。

2. 審核周期為15個工作日，結果通過短信或系統(tǒng)通知。

3. 通過后憑《特殊門診待遇認定書》在定點醫(yī)院享受待遇，有效期1年。

材料完整性直接影響審核效率，建議提前核對清單并復印備份。異地就醫(yī)患者需額外提供轉診備案表。政策可能調(diào)整，建議申請前撥打0898-12345咨詢最新要求。