身份證、醫(yī)保卡、病歷資料、《門(mén)特待遇申請(qǐng)表》
2025年湖北恩施申請(qǐng)特殊病種需準(zhǔn)備的核心資料包括：參保人有效身份證及醫(yī)?？?/strong>原件與復(fù)印件；與申報(bào)病種相關(guān)的病歷資料（如出院記錄、診斷證明需醫(yī)院蓋章，近半年內(nèi)關(guān)鍵性輔助檢查報(bào)告）；填寫(xiě)完整并簽章的《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。醫(yī)療救助對(duì)象另需提供相關(guān)身份認(rèn)定材料。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份與參保憑證
- 本人身份證原件及復(fù)印件（若委托辦理需同時(shí)提供經(jīng)辦人身份證）
- 醫(yī)?？?/strong>（或電子醫(yī)保憑證）復(fù)印件
- 近期一寸免冠照片1張
醫(yī)學(xué)診斷證明材料
- 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《疾病診斷證明書(shū)》（需主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院醫(yī)保科章）
- 住院病歷（含出院小結(jié)，需醫(yī)院病案室蓋章）或門(mén)診病歷原件及復(fù)印件
- 關(guān)鍵性輔助檢查報(bào)告：如惡性腫瘤需提供病理報(bào)告、CT/MRI影像結(jié)果；糖尿病需提供糖化血紅蛋白檢測(cè)單、血糖監(jiān)測(cè)記錄等
申請(qǐng)表與其他
- 填寫(xiě)完整的《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（可通過(guò)“恩施州醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)下載或現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取）
- 醫(yī)療救助對(duì)象需額外提供低保證、特困人員救助供養(yǎng)證等身份認(rèn)定材料
二、材料規(guī)范與注意事項(xiàng)
材料時(shí)效性
- 診斷證明與檢查報(bào)告需為近6個(gè)月內(nèi)出具，過(guò)期需重新檢查
- 住院病歷復(fù)印件需包含入院記錄、出院小結(jié)、主要檢查結(jié)果及醫(yī)囑單
表格填寫(xiě)要求
- 務(wù)必填寫(xiě)申報(bào)病種全稱(chēng)（參照《湖北省門(mén)特病種目錄》，如“高血壓（Ⅲ級(jí)）”“慢性阻塞性肺病”）
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥店信息需準(zhǔn)確填寫(xiě)，特殊藥品申報(bào)需明確標(biāo)注
材料真實(shí)性核驗(yàn)
- 所有復(fù)印件需注明“與原件一致”并簽字確認(rèn)
- 偽造或提供虛假材料將取消申請(qǐng)資格，納入醫(yī)保信用黑名單
三、線上線下申報(bào)材料差異對(duì)比
| 申報(bào)方式 | 材料提交形式 | 額外要求 | 優(yōu)勢(shì) |
|---|---|---|---|
| 線上申報(bào) | 掃描件或清晰照片上傳 | 文件名需標(biāo)注“姓名+病種+材料類(lèi)型” | 無(wú)需跑腿，10分鐘內(nèi)完成提交 |
| 線下申報(bào) | 紙質(zhì)材料原件及復(fù)印件 | 需現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)表格，材料需裝訂成冊(cè) | 可當(dāng)場(chǎng)咨詢(xún)工作人員 |
四、常見(jiàn)問(wèn)題材料補(bǔ)充說(shuō)明
異地就醫(yī)患者
- 需額外提供《異地就醫(yī)備案表》
- 外省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明需經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)蓋章確認(rèn)
特殊人群材料
- 未成年人：需提供監(jiān)護(hù)人身份證及戶(hù)口本復(fù)印件
- 精神類(lèi)疾病：需同時(shí)提供精神科專(zhuān)科醫(yī)院診斷證明及病史記錄
材料缺失處理
可通過(guò)“恩施州醫(yī)療保障”公眾號(hào)查詢(xún)補(bǔ)正清單，補(bǔ)正時(shí)限為5個(gè)工作日，逾期需重新申報(bào)
參保人完成材料準(zhǔn)備后，可通過(guò)線上“恩施州醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)或線下醫(yī)保服務(wù)窗口提交，審核通過(guò)后次月起享受特殊病種門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇。建議提前核對(duì)病種目錄及材料要求，確保一次性通過(guò)審核，避免影響待遇享受。
