已參加職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居保，所患疾病符合《臺(tái)州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門(mén)診醫(yī)療管理辦法》的診斷標(biāo)準(zhǔn)
在浙江臺(tái)州，門(mén)診特殊病種申報(bào)面向已參加職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居保的人員，其申報(bào)條件需滿足所患疾病處于規(guī)定病種范圍內(nèi)，且符合對(duì)應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這些規(guī)定病種和診斷標(biāo)準(zhǔn)在《臺(tái)州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門(mén)診醫(yī)療管理辦法》中有詳細(xì)說(shuō)明。以下為您詳細(xì)介紹申報(bào)的具體要求和相關(guān)內(nèi)容。
（一）適用對(duì)象
臺(tái)州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、臺(tái)州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員可申請(qǐng)辦理特殊病種門(mén)診，但所患疾病需在規(guī)定范圍內(nèi)且符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。
（二）特殊病種范圍
以下是部分常見(jiàn)的可申報(bào)特殊病種，具體以《臺(tái)州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門(mén)診醫(yī)療管理辦法》為準(zhǔn)：
| 序號(hào) | 特殊病種 |
|---|---|
| 1 | 惡性腫瘤 |
| 2 | 尿毒癥透析治療 |
| 3 | 組織或器官移植后抗排異治療 |
| 4 | 失代償期肝硬化 |
| 5 | 再生障礙性貧血 |
| 6 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 7 | 血友病 |
| 8 | 糖尿病合并并發(fā)癥 |
| 9 | 高血壓病合并并發(fā)癥 |
| 10 | 慢性病毒性肝炎 |
| 11 | 帕金森氏病 |
| 12 | 矽肺病 |
| 13 | 慢性腎功能不全（非透析治療） |
| 14 | 冠心病血運(yùn)重建術(shù)后 |
| 15 | 支氣管哮喘 |
| 16 | 慢性阻塞性肺疾病 |
| 17 | 阿爾茨海默病 |
| 18 | 黃斑變性眼內(nèi)注射治療 |
| 19 | 丙型肝炎 |
（三）其他申報(bào)要求
- 醫(yī)療記錄支持：必須是健康檔案內(nèi)住院記錄或門(mén)診記錄，支持此病癥的治療。
- 合適病癥和診斷：病癥和診斷要符合相關(guān)治療指南標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)依照相關(guān)鑒定程序表明此病癥無(wú)法在本醫(yī)院接受治療。
- 多方支持：申請(qǐng)須征得社區(qū)小組團(tuán)體和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持，并且需要遵守有關(guān)健康服務(wù)條例，包括就醫(yī)費(fèi)用、檢查等方面。
- 檢查檢驗(yàn)與護(hù)理計(jì)劃：要有必要的特殊檢查和檢驗(yàn)，具備專業(yè)的護(hù)理計(jì)劃，包括介入性護(hù)理，同時(shí)治療方法必須保證質(zhì)量和安全性。
- 家庭支持和健康服務(wù)：需要有必要的家庭支持和健康服務(wù)。
辦理門(mén)診特殊病種對(duì)符合條件的參保人員意義重大，能享受特病門(mén)診就醫(yī)不設(shè)封頂線、不納入年度普通門(mén)診統(tǒng)籌額度、報(bào)銷比例同住院比例且無(wú)年度起付線等優(yōu)惠政策。參保人員若所患疾病在規(guī)定范圍內(nèi)，且滿足各項(xiàng)申報(bào)要求，可按規(guī)定流程申請(qǐng)，以減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，保障自身健康權(quán)益。
