5類核心材料
2025年廣東潮州辦理特殊門診需準(zhǔn)備基礎(chǔ)身份材料、病種診斷材料、病歷資料、檢查報告及申請表等5類核心材料，具體根據(jù)病種類型和申請方式略有差異，異地就醫(yī)或線上辦理需額外補充相應(yīng)材料。
一、基礎(chǔ)通用材料
1. 身份與參保憑證
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期需在6個月以上）
- 社會保障卡（社?？ǎ┗蜥t(yī)保電子憑證（需完成醫(yī)保激活并正常繳費）
- 近期一寸免冠彩照（白底，電子版+紙質(zhì)版各2張，用于申請表及檔案留存）
2. 申請表與認(rèn)定表
- 《潮州市基本醫(yī)療保險門診特定病種申請表》（可在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)或“潮州社?！蔽⑿判〕绦蝾I(lǐng)取，需如實填寫個人信息、申請病種及病史，經(jīng)主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）
- 《門診特定病種待遇認(rèn)定表》（由具備診斷資格的定點醫(yī)療機構(gòu)出具，需包含疾病診斷、病情描述及治療建議，加蓋醫(yī)院公章）
二、病種專項材料
1. 常規(guī)慢性?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿〉龋?/h4>
| 病種 | 必需材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 高血壓（Ⅱ期及以上） | ①動態(tài)血壓監(jiān)測報告（含不同日3次測量值） ②心/腦/腎靶器官損害證據(jù)（如心電圖、腎功能檢查） | 檢查報告需在6個月內(nèi) |
| 糖尿病 | ①近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報告 ②糖化血紅蛋白≥6.5%報告 ③眼底檢查或尿微量白蛋白報告 | 檢查報告需在6個月內(nèi) |
| 冠心病 | ①冠脈造影/CT報告 ②心電圖（靜息/動態(tài)/負(fù)荷） ③支架術(shù)后需提供手術(shù)記錄 | 報告需由二級及以上醫(yī)院出具 |
2. 特殊疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤、器官移植等）
- 惡性腫瘤：病理診斷報告（金標(biāo)準(zhǔn)）、影像學(xué)報告（CT/MRI/PET-CT）、放化療記錄或手術(shù)記錄
- 慢性腎功能不全（失代償期）：估算腎小球濾過率（eGFR）＜15ml/min報告、透析治療記錄
- 器官移植術(shù)后：移植手術(shù)記錄、抗排斥藥物使用方案、近期血藥濃度監(jiān)測報告
三、異地就醫(yī)補充材料
1. 異地長期居住人員
- 異地居住證明（居住證、房產(chǎn)證、單位證明或戶籍遷移證明復(fù)印件）
- 參保地備案證明（通過“粵醫(yī)?！毙〕绦蚧蜥t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案）
2. 異地轉(zhuǎn)診人員
- 轉(zhuǎn)院證明（由本市二級及以上醫(yī)院出具，注明轉(zhuǎn)診原因及推薦醫(yī)療機構(gòu)）
- 就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu)等級證明（需為二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)）
四、線上辦理材料要求
1. 線上申請渠道
通過“粵醫(yī)?！毙〕绦蜣k理，路徑：微信搜索“粵醫(yī)?！薄鷮嵜J(rèn)證登錄→選擇“潮州市”→進入“門慢門特登記”→填寫病種信息并上傳材料。
2. 電子材料規(guī)范
- 掃描件要求：診斷證明、檢查報告需清晰掃描（含醫(yī)院電子簽章），避免拍照模糊
- 上傳內(nèi)容：《門診特定病種待遇認(rèn)定表》、身份證、社?？ǎɑ蜥t(yī)保電子憑證截圖）
- 審核時效：提交后1個工作日內(nèi)完成審核，失敗需按提示補正材料
辦理特殊門診是享受門診高比例報銷的重要前提，建議提前確認(rèn)病種是否在潮州特殊門診目錄內(nèi)（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等54種），并確保材料真實完整。線上辦理可通過“粵醫(yī)?！毙〕绦蚝喕鞒?，異地就醫(yī)需提前備案。材料準(zhǔn)備齊全后，可直接在定點醫(yī)療機構(gòu)“一站式”完成認(rèn)定與選點，自確認(rèn)資格之日起享受待遇。
