2項核心材料

2025年福建三明申請門診特殊病種（門特）需準備《門診慢特病病種待遇認定申請表》及與所申請病種相關的病歷資料或檢查檢驗報告或疾病診斷證明，部分病種還需附加專項證明或承諾書，辦理渠道包括醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)院及線上平臺，材料齊全后即可提交申請，經(jīng)審核通過享受相應醫(yī)保待遇。

一、申請條件與適用對象

1. 參保身份要求
   申請人需為三明市基本醫(yī)療保險參保人員，包括職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且正常參保繳費。

2. 疾病范圍限制
   所患疾病須屬于福建省醫(yī)療保障局公布的門診特殊病種目錄，如惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、慢性腎功能衰竭等，具體病種以最新目錄為準。

3. 診斷資質(zhì)要求
   疾病診斷需由二級及以上公立醫(yī)院或?？贫c醫(yī)院副主任及以上醫(yī)師出具，且醫(yī)院具備相應病種認定資質(zhì)。

二、申請材料清單與用途

1. 基礎必備材料
   所有申請人均需提交以下兩項核心材料，缺一不可：

   材料名稱	用途說明	獲取方式
   《門診慢特病病種待遇認定申請表》	用于申請門特待遇認定，填寫個人及病種信息	定點醫(yī)院醫(yī)保服務站或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)領取
   病歷資料/檢查檢驗報告/疾病診斷證明	證明所患疾病符合門特目錄要求，作為審核依據(jù)	就醫(yī)的二級及以上醫(yī)院出具

2. 病種附加材料
   部分特殊病種需額外提供專項材料，具體如下：

   病種類型	附加材料	備注
   塵肺病	《職業(yè)病診斷證明書》或《塵肺病臨床診斷疾病證明書》	須由職業(yè)病診斷機構(gòu)出具
   精神類疾病	精神?？圃\斷證明及近期治療記錄	需精神?？漆t(yī)院副主任及以上醫(yī)師簽字
   器官移植術后	手術記錄、移植證明及術后用藥方案	由移植醫(yī)院提供并蓋章

3. 代辦與補充材料
   如由他人代辦，需提供代辦人身份證及授權委托書；若材料不全，可通過承諾制替代部分證明，但需簽署《門特申請承諾書》。

三、辦理流程與注意事項

1. 辦理渠道
   申請人可選擇以下任一渠道提交材料：

   • 現(xiàn)場辦理：攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或二級及以上定點醫(yī)院醫(yī)保服務站。
   • 線上辦理：登錄閩政通APP，進入【醫(yī)保服務】-【門診慢特病病種申請】，填寫信息并上傳材料。

2. 審核與生效
   提交后，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或醫(yī)院醫(yī)保服務站將在3-5個工作日完成審核，審核通過后門特待遇即時生效，可持社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證在定點醫(yī)院享受待遇。

3. 常見問題與處理

   • 材料被退回：需按反饋意見補充或更正材料后重新提交。
   • 跨省就醫(yī)：需先辦理異地就醫(yī)備案，再按上述流程申請。
   • 待遇續(xù)期：部分病種需定期復核，按通知提交近期病情證明。

門診特殊病種政策為長期慢性病患者減輕了經(jīng)濟負擔，2025年福建三明申請流程與材料要求延續(xù)近年規(guī)范，核心材料簡潔明確，辦理渠道多元便捷，參保人只需按要求準備真實有效的證明文件，即可順利享受門特醫(yī)保待遇，切實提升醫(yī)療保障水平。