15個工作日內完成審核，門診報銷比例最高達85%。
2025年安徽蚌埠市門診特殊病種（門特）申請需提交身份證明、確診病歷、申請表三類核心材料，經定點醫(yī)院初審和醫(yī)保部門終審后，可享受門診醫(yī)療費用按住院比例報銷的待遇。具體流程和材料要求如下：
一、必備材料清單
身份與醫(yī)保憑證
- 身份證原件及復印件（未成年人需戶口本及監(jiān)護人證件）。
- 社?？?/strong>（需激活金融賬戶，未辦理者需先申領）。
- 1寸免冠照片2張（部分醫(yī)院要求3張）。
醫(yī)療證明文件
- 診斷證明：由二級及以上定點醫(yī)院出具，含病情分期、治療方案等（加蓋公章）。
- 病歷資料：近3個月以上門診病歷、出院小結、病理報告（腫瘤患者需提供免疫組化報告）。
- 檢查報告：如CT、MRI、血液化驗單等（需原件及復印件）。
申請表格
《蚌埠市基本醫(yī)療保險特殊慢性病認定申請審核表》：一式兩份，由主治醫(yī)師填寫并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章。
二、辦理流程與時效
材料提交
- 線下渠道：至蚌埠市三級定點醫(yī)院（如蚌醫(yī)一附院、市第三人民醫(yī)院）醫(yī)保辦提交材料。
- 線上渠道：通過“安徽醫(yī)保公共服務”平臺或“蚌埠醫(yī)保”微信公眾號上傳材料（需簽字蓋章后掃描）。
審核流程
環(huán)節(jié) 負責方 時限 備注 醫(yī)院初審 定點醫(yī)院醫(yī)保辦 3個工作日 檢查材料完整性，組織專家評審。 醫(yī)保終審 蚌埠市醫(yī)保局 12個工作日 短信通知結果，通過者發(fā)放《門特醫(yī)療證》。 待遇生效
- 特殊慢性病：認定通過后即時生效。
- 常見慢性病：次月1日起享受待遇。
三、注意事項
病種范圍
僅限醫(yī)保規(guī)定的24類疾病，包括惡性腫瘤、糖尿病、尿毒癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等（詳見蚌埠市醫(yī)保局目錄）。異地辦理
需額外提供居住證明或轉診表，且需先在參保地完成門特資格認定。
材料補正
若材料不全，需在5個工作日內補交，逾期視為放棄申請。
成功辦理后，患者可在選定的一家定點醫(yī)院直接結算，享受年度限額內的門診報銷待遇。建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦或撥打0552-12393確認材料細節(jié)，避免遺漏影響辦理進度。
