2025年起，南通門特病辦理需提交5類核心材料，審核周期通常為15-30個(gè)工作日。
參保人員申請(qǐng)門診特殊病（簡(jiǎn)稱門特病）待遇時(shí)，需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)學(xué)證明、申請(qǐng)表等材料，并通過(guò)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院提交。具體流程和材料要求根據(jù)江蘇省醫(yī)保局及南通市醫(yī)保中心最新政策執(zhí)行。
一、基礎(chǔ)身份材料
參保人有效證件
- 二代身份證或戶口簿原件及復(fù)印件（正反面）
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（需激活狀態(tài)）
- 代辦需額外提供代辦人身份證及授權(quán)委托書(shū)
參保證明
職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保參保證明（可通過(guò)“南通醫(yī)保”APP下載）
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證 | 在有效期內(nèi)的原件 | 復(fù)印件需清晰 |
| 社?？?/td> | 芯片無(wú)損壞，醫(yī)保功能正常 | 電子憑證需綁定手機(jī)號(hào) |
二、醫(yī)學(xué)診斷材料
確診資料
- 由三級(jí)醫(yī)院或門特定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷書(shū)（加蓋醫(yī)院公章）
- 病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告等輔助檢查結(jié)果（如惡性腫瘤需提供病理切片報(bào)告）
病史記錄
近2年內(nèi)的住院病歷或門診病歷（含治療方案、用藥記錄）
| 疾病類型 | 必需材料 | 特殊要求 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告+化療/放療記錄 | 需注明分期 |
| 尿毒癥 | 腎功能檢查報(bào)告+透析方案 | 每周透析次數(shù)需明確 |
三、申請(qǐng)與審批表格
《門特病待遇申請(qǐng)表》
- 表格需由主治醫(yī)師填寫(xiě)并簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章
- 南通市醫(yī)保官網(wǎng)提供最新版下載鏈接
其他聲明文件
- 異地就醫(yī)備案表（如需跨省治療）
- 藥品使用知情同意書(shū)（涉及特殊靶向藥時(shí)）
四、其他可能需要的補(bǔ)充材料
- 經(jīng)濟(jì)困難證明（申請(qǐng)醫(yī)療救助時(shí)）
低保證、特困人員救助供養(yǎng)證等
- 復(fù)查報(bào)告（部分病種需定期更新材料）
如高血壓III期需每年提交并發(fā)癥檢查結(jié)果
2025年南通門特病辦理將逐步推行線上提交，但首次申請(qǐng)仍需線下核驗(yàn)原件。建議提前聯(lián)系南通市醫(yī)保中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)材料細(xì)節(jié)，避免因遺漏延誤待遇享受。
