根據(jù)2025年廣西梧州市最新政策,門診特殊病種申請需滿足以下條件:
一、基本申請資格
社保要求:參保人員需參加廣西職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,且繳費年限符合要求(職工醫(yī)保需累計滿25年,其中實際繳費年限≥5年)。
醫(yī)療診斷:需在二級及以上定點醫(yī)院確診,符合門診特殊慢性病種認定標準(如惡性腫瘤、糖尿病并發(fā)癥等)。
二、病種范圍與認定標準
確定病種:根據(jù)梧州市實際情況動態(tài)調(diào)整,包含高發(fā)且治療效果好的本地病種、技術(shù)先進的外地病種,以及具有“人無我有”優(yōu)勢的疾病。
申請條件:符合以下任一情形即可申請
主要診斷及治療為門診特殊慢性病種或并發(fā)癥;
首次確診(非主要診斷)且經(jīng)專科會診確認。
三、材料與流程
必備材料:疾病診斷證明、近兩年完整病歷、檢查報告(如冠狀動脈造影、血糖檢測等)、醫(yī)??吧矸葑C(未成年人需戶口本)。
辦理流程:
在選定二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)完成首次確診;
攜帶材料到戶籍所在地社保經(jīng)辦機構(gòu)申請;
經(jīng)專家評審后,次月起享受門診特殊病種待遇。
四、注意事項
材料要求:電子化材料(如電子病歷、檢查報告)可替代紙質(zhì)材料,支持線上備案;
復(fù)核機制:建立三年期資格復(fù)核制度,需提交當前治療方案、用藥記錄等材料。