連續(xù)參保滿6個月且符合特定病種診斷標準
2025年江西九江門診特病辦理需滿足參保狀態(tài)、診斷資質、病種范圍及材料完整性等要求，具體條件如下：

（一）參保條件

1. 參保類型：需為九江市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且處于正常繳費狀態(tài)。

2. 繳費時長：職工醫(yī)保需連續(xù)繳費滿6個月，居民醫(yī)保需在當年內完成全額繳費。

3. 參保地域：異地安置參保人需提供備案證明，且就醫(yī)醫(yī)院為九江市指定醫(yī)療機構。

（二）診斷資質要求

1. 醫(yī)院等級：診斷結論須由二級及以上公立醫(yī)療機構出具，精神類疾病可放寬至?？?/span>醫(yī)院。

2. 醫(yī)生資質：主治醫(yī)師需具備副主任醫(yī)師及以上職稱，并簽字確認診斷依據。

3. 病種目錄：所申請病種需符合《九江市門診特殊疾病目錄（2025版）》規(guī)定，如惡性腫瘤、尿毒癥等17類疾病。

（三）材料清單

（四）審核流程

1. 申請提交：通過“贛服通”平臺或醫(yī)保服務窗口提交材料，線上申請需上傳清晰掃描件。

2. 初審階段：醫(yī)保局在5個工作日內完成材料合規(guī)性審查，不符合者需補正。

3. 專家評審：疑難病例由3名以上?？?/span>醫(yī)生進行匿名評審，周期為10個工作日。

4. 結果公示：通過審核者名單在九江市醫(yī)保局官網公示7日，無異議后生效。

門診特病待遇自公示結束次月起享受，年度內未使用的額度作廢。建議參保人關注政策更新，及時補充材料以確保權益。符合條件者可撥打0792-12393醫(yī)保服務熱線咨詢。