70%報(bào)銷比例，隨時(shí)申報(bào)即時(shí)享受待遇。
2025年河南新鄉(xiāng)門診慢特病辦理需準(zhǔn)備病歷資料、身份證明、診斷材料等，通過線上線下多渠道提交申請，經(jīng)認(rèn)定后即可享受醫(yī)保報(bào)銷。以下為具體要求和流程：
一、申報(bào)材料
病歷資料
- 住院病歷：近1年內(nèi)二級及以上醫(yī)院住院病歷復(fù)印件（含首頁、出院小結(jié)、手術(shù)記錄等），需加蓋醫(yī)院公章。
- 門診病歷：與病種相關(guān)的門診檢查記錄（如化驗(yàn)單、影像報(bào)告等），需醫(yī)生簽字并蓋章。
- 特殊病種補(bǔ)充材料：如惡性腫瘤需病理報(bào)告，尿毒癥需腎功能檢查報(bào)告等。
身份證明
- 醫(yī)?？?社保卡原件及復(fù)印件。
- 身份證原件及復(fù)印件（未成年人需戶口本）。
- 1寸紅底照片1-2張。
診斷證明
由二級及以上醫(yī)院主治醫(yī)師開具的疾病診斷書，明確標(biāo)注病種名稱并加蓋醫(yī)院公章。
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 住院病歷 | 近1年內(nèi)，含關(guān)鍵診療記錄 | 需紅章 |
| 門診檢查報(bào)告 | CT、MRI、化驗(yàn)單等 | 與病種直接相關(guān) |
| 身份證明 | 醫(yī)保卡+身份證復(fù)印件 | 代辦需委托書 |
二、申報(bào)流程
提交申請
- 線上渠道：通過“河南醫(yī)?！毙〕绦颉⒃ナ罗kAPP或河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺提交電子材料。
- 線下渠道：攜帶材料至新鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院等定點(diǎn)認(rèn)定機(jī)構(gòu)醫(yī)?？妻k理。
醫(yī)院審核
- 責(zé)任醫(yī)師根據(jù)病歷和檢查結(jié)果進(jìn)行病種鑒定，通過后錄入系統(tǒng)并發(fā)放《門診慢特病待遇手冊》。
- 未通過者需補(bǔ)充材料重新申報(bào)。
待遇享受
- 非定額病種：審核通過后即時(shí)生效，報(bào)銷比例70%（居民醫(yī)保）或85%（職工醫(yī)保）。
- 定額病種：次月生效，年度支付限額根據(jù)病種而定（如高血壓400元/年）。
門診慢特病政策顯著減輕了慢性病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門確保材料完整。申報(bào)過程中如遇問題，可通過河南醫(yī)保小程序實(shí)時(shí)查詢進(jìn)度或撥打12393熱線咨詢。
