?85%/70%或90%/80%?
2025年甘肅天水市門診特殊慢性病（門特病）政策覆蓋職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員，涵蓋68種疾病，分為Ⅰ類（全省統(tǒng)一63種）和Ⅱ類（天水市新增5種）。申領需經二級及以上定點醫(yī)療機構確診，待遇享受不設起付線，職工與居民報銷比例分別為85%/70%，部分高費用病種可達90%/80%，年度支付限額按病種設定且不可結轉。
?一、保障對象與病種范圍?
?保障對象?
- ?職工醫(yī)保?和?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?參保人員均可申請。
- 患多種門特病者最多可申報?兩種病種?，待遇按最高病種限額疊加定額（500元）計算。
?病種分類?
- ?Ⅰ類病種?（63種）：全省統(tǒng)一實施，包括惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等。
- ?Ⅱ類病種?（5種）：天水市新增，如女性盆腔炎等。
?二、申領條件與流程?
?認定機構?
需在?二級及以上定點醫(yī)療機構?確診并申辦，認定機構名單可通過醫(yī)保局公示查詢。
?申請材料?
- ?身份證明?：醫(yī)保電子憑證或身份證復印件。
- ?醫(yī)療證明?：住院/門診病歷、診斷證明、相關檢查報告（如類風濕關節(jié)炎需提供X線或核磁報告）。
- ?《門特病申報認定表》?：由主治醫(yī)師填寫并加蓋醫(yī)院公章。
?辦理流程?
- ?線上?：通過“甘肅醫(yī)保服務平臺APP”提交材料，15個工作日內完成審核。
- ?線下?：攜帶材料至定點醫(yī)院醫(yī)保窗口辦理，3個工作日內反饋結果。
?三、待遇標準與限制?
?報銷比例?
- 職工醫(yī)保：?85%?（常規(guī)病種）、?90%?（高費用病種如血友?。?/li>
- 居民醫(yī)保：?70%?（常規(guī)）、?80%?（高費用病種）。
?支付限額?
- 尿毒癥透析年度限額?8萬元?，器官移植抗排異治療?8萬元?，糖尿病并發(fā)癥?5000元?。
- 限額僅限當年使用，不可累計結轉。
?復審要求?
根據(jù)病種差異，復審周期為?1-10年?（如類風濕關節(jié)炎需10年復審一次）。
2025年天水門特病政策通過擴大病種范圍、提高報銷比例及簡化流程，顯著減輕患者負擔。參保人員需注意及時提交復審材料，確保待遇延續(xù)性，同時合理選擇定點醫(yī)療機構以優(yōu)化診療便利性。
