1-2年內(nèi)二級及以上公立醫(yī)院病歷、檢查化驗(yàn)報告單及相關(guān)病檢資料,身份證或社??ㄔ皬?fù)印件,填寫《慶陽市職工/城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇申請表》。
申請甘肅慶陽市門診慢特?。ㄩT特),需提前準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療證明材料及申請表格。2025年起,慶陽統(tǒng)一執(zhí)行全省67種門診慢特病保障政策,每人最多可申報兩種病種,支持線上(甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺)和線下(二級及以上公立醫(yī)院)兩種申請方式,材料要求基本一致。具體需根據(jù)參保類型(職工或居民)選擇對應(yīng)申請表格,并提交規(guī)定期限內(nèi)的完整病歷及檢查資料,確保真實(shí)有效。
一、身份證明材料
身份證或社???/strong>
- 需提供原件及復(fù)印件,復(fù)印件粘貼于申請表背面。
- 線上申請需上傳電子版,確保清晰可辨。
- 未辦理身份證的未成年人可用戶口簿代替。
代辦人材料
- 如委托他人代辦,需額外提供代辦人身份證原件及復(fù)印件。
- 部分醫(yī)院要求填寫授權(quán)委托書。
二、醫(yī)療證明材料
病歷資料
- 近兩年內(nèi)在二級及以上公立醫(yī)院的住院病歷首頁、出院記錄或門診病歷。
- 病歷需體現(xiàn)主要診斷與申報病種一致,且加蓋醫(yī)院公章。
- 部分病種(如腫瘤、透析)要求提供病理報告或手術(shù)記錄。
檢查化驗(yàn)報告
- 包括血常規(guī)、尿常規(guī)、生化全項(xiàng)、影像學(xué)檢查(如CT、MRI)等與申報病種直接相關(guān)的檢查單據(jù)。
- 所有報告需有醫(yī)院公章,并注明檢查日期。
病檢資料
- 部分特殊病種(如惡性腫瘤、慢性活動性肝炎)需提供病理檢查報告或基因檢測報告。
- 報告需由副主任及以上醫(yī)師簽字確認(rèn)。
三、申請表格及流程
申請表格
- 職工醫(yī)保填寫《慶陽市職工基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇申請鑒定表》。
- 居民醫(yī)保填寫《慶陽市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇申請表》。
- 表格可在認(rèn)定醫(yī)院領(lǐng)取或慶陽市醫(yī)保局官網(wǎng)下載。
申請方式
- 線上申請:通過“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺”微信小程序或網(wǎng)站提交電子材料。
- 線下申請:攜帶材料至市域內(nèi)二級及以上公立醫(yī)院醫(yī)??苹蜩b定窗口提交。
鑒定與審批
- 醫(yī)院在規(guī)定工作日內(nèi)完成病情認(rèn)定,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)核確認(rèn)。
- 認(rèn)定通過后,當(dāng)月即可享受待遇,年度限額按病種執(zhí)行。
表:職工與居民醫(yī)保門特申請材料對比
材料類型 | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 | 備注 |
|---|---|---|---|
身份證明 | 身份證/社保卡原件及復(fù)印件 | 身份證/社??ㄔ皬?fù)印件 | 未成年可用戶口簿 |
申請表格 | 《職工門特待遇申請鑒定表》 | 《居民門特待遇申請表》 | 醫(yī)院領(lǐng)取或官網(wǎng)下載 |
病歷資料 | 近兩年二級及以上醫(yī)院住院/門診病歷 | 近兩年二級及以上醫(yī)院住院/門診病歷 | 須與申報病種一致,加蓋公章 |
檢查化驗(yàn)報告 | 相關(guān)檢查單據(jù)、病檢資料 | 相關(guān)檢查單據(jù)、病檢資料 | 部分病種需特殊報告(如病理、基因檢測) |
線上申請 | 支持,需上傳電子材料 | 支持,需上傳電子材料 | 材料要求與線下一致 |
代辦要求 | 需代辦人身份證及授權(quán)委托書 | 需代辦人身份證及授權(quán)委托書 | 部分醫(yī)院可能要求額外證明 |
表:線上與線下申請流程對比
環(huán)節(jié) | 線上申請 | 線下申請 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
材料提交 | 甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺上傳電子版 | 醫(yī)院醫(yī)保科或鑒定窗口提交紙質(zhì)材料 | 電子材料需清晰、完整 |
表格填寫 | 在線填寫并提交 | 現(xiàn)場領(lǐng)取并手工填寫 | 確保信息準(zhǔn)確無誤 |
鑒定審批 | 系統(tǒng)自動分配至認(rèn)定醫(yī)院審核 | 醫(yī)院現(xiàn)場審核并提交醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 審核周期一般為5-10個工作日 |
結(jié)果查詢 | 平臺實(shí)時查詢 | 電話咨詢或醫(yī)院現(xiàn)場查詢 | 可撥打慶陽市醫(yī)保局電話0934-8855607咨詢 |
待遇享受 | 審核通過后當(dāng)月生效 | 審核通過后當(dāng)月生效 | 年度限額按自然年度計(jì)算 |
申請甘肅慶陽門診慢特病需提前備齊身份證明、醫(yī)療證明和申請表格,確保病歷和檢查資料在兩年有效期內(nèi)且與申報病種一致。2025年政策實(shí)施后,線上線下申請渠道并存,材料要求基本一致,職工與居民醫(yī)保僅表格名稱略有差異。認(rèn)定通過后,待遇當(dāng)月生效,年度限額按病種執(zhí)行,最多可申報兩種病種。建議申請人提前聯(lián)系認(rèn)定醫(yī)院或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),確認(rèn)材料細(xì)節(jié),避免因遺漏或格式問題延誤申請。