1-3年
食腦蟲感染后期癥狀通常在發(fā)病后1-3年內(nèi)顯現(xiàn)，表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行性損傷引發(fā)的多系統(tǒng)衰竭，致死率高達(dá)98% 。
一、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
- 1.癲癇持續(xù)狀態(tài)突發(fā)全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作，頻率從每月1-2次增至每周3-5次伴隨口吐白沫、舌咬傷、瞳孔散大腦電圖顯示棘波、尖波異常放電
| 發(fā)作類型 | 典型表現(xiàn) | 持續(xù)時(shí)間 |
|---|---|---|
| 大發(fā)作 | 意識(shí)喪失、四肢抽搐 | 2-5分鐘 |
| 精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作 | 幻覺、躁動(dòng)、自動(dòng)癥行為 | 1-3分鐘 |
| 癲癇持續(xù)狀態(tài) | 反復(fù)發(fā)作間隔<30分鐘 | >30分鐘 |
- 偏側(cè)肢體肌力下降（肌力≤3級(jí)）
- 構(gòu)音障礙（發(fā)音含糊、語速緩慢）
- 視野缺損（單側(cè)或雙顳側(cè)偏盲）
2.進(jìn)行性神經(jīng)功能缺損
二、高顱壓危象
- 頭痛性質(zhì)改變：脹痛→爆裂樣劇痛（VAS評分≥8分）
- 噴射性嘔吐（不含胃內(nèi)容物）
- 視乳頭水腫（眼底檢查見火焰狀出血）
- 小腦幕切跡疝：意識(shí)障礙進(jìn)行性加重，同側(cè)瞳孔散大
- 枕骨大孔疝：突發(fā)呼吸驟停，雙側(cè)瞳孔散大固定
1.
2.
三、精神與認(rèn)知障礙
- 記憶損害：近事遺忘→遠(yuǎn)事遺忘（MMSE評分<10分）
- 執(zhí)行功能下降：無法完成日常穿衣、進(jìn)食動(dòng)作
- 定向力喪失：分不清時(shí)間、地點(diǎn)、人物
- 情感淡漠（對疼痛刺激無反應(yīng)）
- 攻擊行為（無誘因辱罵、撕扯衣物）
- 幻覺（幻視：看到不存在的生物）
1.
2.
四、其他嚴(yán)重并發(fā)癥
- 呼吸系統(tǒng)：中樞性呼吸節(jié)律異常（潮式呼吸→呼吸停止）
- 循環(huán)系統(tǒng)：血壓進(jìn)行性下降（收縮壓<90mmHg）
- 泌尿系統(tǒng)：尿失禁→少尿（<400ml/24h）
- 吸入性肺炎（意識(shí)障礙患者常見）
- 尿路感染（留置導(dǎo)尿管相關(guān)）
- 敗血癥（血培養(yǎng)檢出G-桿菌）
1.
2.
隨著血腦屏障持續(xù)破壞，病變會(huì)從顳葉海馬區(qū)向腦干、小腦擴(kuò)散，最終因枕骨大孔疝或中樞性呼吸循環(huán)衰竭死亡。從首次出現(xiàn)頭痛到死亡的中位生存期僅18天 。
