?2025年全年均可辦理，新政策自4月1日起實(shí)施。?
?2025年天津特殊門診辦理時(shí)間為全年，但需注意4月1日起執(zhí)行的新政策調(diào)整。參保人員需經(jīng)指定機(jī)構(gòu)鑒定符合條件后，持相關(guān)材料到醫(yī)保分中心或通過線上渠道辦理登記。異地就醫(yī)備案人員可通過天津政務(wù)網(wǎng)“網(wǎng)上辦事大廳”提交申請(qǐng)。?
一、?辦理?xiàng)l件?
?適用病種范圍?
- 包括?腎透析治療?、?癌癥門診放化療?、?糖尿病?、?肺心病?、?紅斑狼瘡?等14類疾病，具體以醫(yī)保局公布的病種清單為準(zhǔn)。
- 需由?三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?的門特病鑒定機(jī)構(gòu)出具符合標(biāo)準(zhǔn)的診斷證明。
?參保要求?
- 僅限?天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員?（含職工醫(yī)保和居民醫(yī)保）。
- 異地就醫(yī)備案人員需提供異地最高級(jí)別醫(yī)院的醫(yī)學(xué)資料。
二、?所需材料?
?通用材料?
- 患者本人?社會(huì)保障卡?原件及?身份證?。
- 填寫完整的《門診特殊病種登記審批表》（由鑒定醫(yī)師提供）。
?病種專項(xiàng)材料?
- ?癌癥患者?：需提供病理學(xué)檢查報(bào)告、影像學(xué)資料（如CT、PET-CT等）及一年內(nèi)住院病歷。
- ?偏癱患者?：需提交顱腦CT或MRI報(bào)告及原發(fā)腦血管疾病住院病歷。
- ?糖尿病患者?：需提供空腹血糖、糖化血紅蛋白檢測(cè)報(bào)告。
三、?辦理流程?
?鑒定階段?
攜帶病歷資料至?有門特病鑒定資質(zhì)的三級(jí)醫(yī)院?，由副主任及以上醫(yī)師進(jìn)行病種認(rèn)定。
?登記階段?
- 通過鑒定的患者，持《認(rèn)定表》及材料到醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦或參保地醫(yī)保分中心辦理聯(lián)網(wǎng)登記。
- ?線上渠道?：異地備案人員可通過天津政務(wù)網(wǎng)“網(wǎng)上辦事大廳”提交材料，審核通過后攜原件至醫(yī)保分中心確認(rèn)。
?待遇生效?
登記成功后，?次日即可享受門特待遇?，有效期內(nèi)門診費(fèi)用按政策報(bào)銷。
四、?政策要點(diǎn)?
- ?2025年4月1日新政?：擴(kuò)大藥品保障范圍，新增部分抗腫瘤藥、免疫抑制劑等，具體目錄以醫(yī)保局通知為準(zhǔn)。
- ?報(bào)銷比例?：職工醫(yī)保與居民醫(yī)保待遇不同，部分病種報(bào)銷比例可達(dá)80%以上。
- ?有效期?：門特病登記通常為長(zhǎng)期有效，但部分病種需定期復(fù)審（如癌癥患者需每年更新資料）。
?天津特殊門診政策旨在減輕慢性病和重癥患者負(fù)擔(dān)，建議符合條件的參保人員盡早辦理以享受醫(yī)保待遇。辦理前可撥打12393醫(yī)保服務(wù)熱線或登錄天津市醫(yī)保局官網(wǎng)查詢最新細(xì)則。?
