職工參保人員申請(qǐng)門特病需提供醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院加蓋公章的住院病歷復(fù)印件（部分病種可提供兩年以上門診病歷）、醫(yī)院診斷證明書原件、近期一寸照片一張（特殊病種按要求提供相應(yīng)材料），單位填寫并加蓋公章的《濰坊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病醫(yī)療證個(gè)人申請(qǐng)表》；居民參保人員需提供《濰坊市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申請(qǐng)表》、社?？ǖ扔行ёC件、二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷及診斷證明等材料、近期一寸彩色免冠照片2張
在山東濰坊，無論是城鎮(zhèn)職工還是居民，申請(qǐng)門診特殊慢性?。ê喎Q門特病）都有相應(yīng)的條件和流程。這些政策旨在為患有特定慢性病的參保人員提供更好的醫(yī)療保障，減輕他們的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。接下來將詳細(xì)介紹不同參保類型的申報(bào)條件、申報(bào)流程、部分病種的特殊要求以及申報(bào)注意事項(xiàng)等內(nèi)容。
（一）職工醫(yī)保門特病申報(bào)條件
1. 基本材料要求
職工參保人員申請(qǐng)已公布的濰坊市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病，需要準(zhǔn)備以下材料：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院加蓋公章的住院病歷復(fù)印件（部分病種可提供兩年以上的門診病歷）、醫(yī)院診斷證明書原件、近期一寸照片一張。特殊病種還應(yīng)根據(jù)申報(bào)要求提供相應(yīng)的材料。單位要填寫《濰坊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病醫(yī)療證個(gè)人申請(qǐng)表》（一式兩份）并加蓋單位公章。
2. 申報(bào)流程
材料齊全后，由單位統(tǒng)一組織向參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理。參保人員可在當(dāng)?shù)厝肆Y源和社會(huì)保障局公布的慢性病定點(diǎn)醫(yī)院范圍內(nèi)自主選擇一家醫(yī)院就醫(yī)，且一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)不得變更（每年4月至第二年3月）。
3. 不同病種申報(bào)時(shí)間
- 對(duì)于申報(bào)I、II型糖尿病、慢性病毒性肝炎等19個(gè)特定病種的，參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于每季度末上旬受理申報(bào)材料，每季度末的下旬組織體檢（縣市區(qū)可根據(jù)申報(bào)人數(shù)半年組織一次）。
- 其他病種用人單位可隨時(shí)申報(bào)，參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)組織認(rèn)證，符合條件的，發(fā)給《門診醫(yī)療證》，發(fā)證之前的門診費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付。
（二）居民醫(yī)保門特病申報(bào)條件
1. 基本材料要求
參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員辦理門診特殊慢性病相關(guān)手續(xù)，需提供以下材料：《濰坊市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申請(qǐng)表》、社?？ā⑸矸葑C、戶口簿等有效證件、二級(jí)以上居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的門診病歷或住院病歷、診斷證明等材料、近期一寸彩色免冠照片2張。其中高血壓3期（合并心、腎、腦、眼并發(fā)癥）、II型糖尿病等8種疾病，需由縣級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專家評(píng)審。
2. 申報(bào)流程
患有規(guī)定疾病的參保人員準(zhǔn)備好上述材料后，提交給相關(guān)部門進(jìn)行審核，符合條件的即可享受門特病待遇。
（三）部分病種特殊申報(bào)要求對(duì)比
| 病種類型 | 職工醫(yī)保申報(bào)要求 | 居民醫(yī)保申報(bào)要求 |
|---|---|---|
| I、II型糖尿病 | 需提供醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院加蓋公章的住院病歷復(fù)印件或兩年以上門診病歷、醫(yī)院診斷證明書原件、照片等，每季度末上旬申報(bào)，下旬體檢 | 需提供二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷及診斷證明等材料，由縣級(jí)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家評(píng)審 |
| 高血壓3期（合并心、腎、腦、眼并發(fā)癥） | 同其他職工門特病申報(bào)材料和流程 | 需由縣級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專家評(píng)審，提供相應(yīng)病歷及證件材料 |
（四）申報(bào)注意事項(xiàng)
參保人員在申報(bào)門特病時(shí)，應(yīng)確保所提供的材料真實(shí)有效。對(duì)于不同病種的申報(bào)時(shí)間和要求要仔細(xì)了解，避免錯(cuò)過申報(bào)時(shí)機(jī)。在選擇定點(diǎn)就醫(yī)醫(yī)院時(shí)，要根據(jù)自身情況合理選擇，因?yàn)橐粋€(gè)醫(yī)療年度內(nèi)原則上不得變更。
山東濰坊的門特病申報(bào)政策為參保人員提供了重要的醫(yī)療保障。職工和居民參保人員需按照各自的申報(bào)條件和流程準(zhǔn)備材料，積極申請(qǐng)。了解不同病種的特殊要求和申報(bào)注意事項(xiàng)，有助于順利申報(bào)門特病，享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
